【风云对焦】吃不完随手弃　药物乱丢酿祸害

许多人生病看医生，拿了药，没有吃完就收在家里，有的超过保质期，或者随意就丢弃，造成药物浪费的原因之一。

我国城市居民特别是华裔，经济条件许可，比较倾向于到私人诊所求医。每次看病，医生都会发给不少药物。结果，没有吃完的药物，随意丢弃，造成大量浪费的同时，也潜伏著严重的环境污染危机！

药物浪费是全球每个国家面临的问题，马来西亚也不例外，去年卫生部就收到了由民众退回的高达200万令吉未使用药物。这些药物基本上以销毁处理，意味著减少浪费和加强用药管控，可以省下至少200万令吉。

我国政府医院费用低廉，只需支付1令吉挂号费，就可看病拿药。不少大马人把低价药物当作理所当然，不会服用全部药物，无论是出于治好病，或拒绝遵守规定的服药计划。

大马医药协会主席拉文德兰指出，大众的觉醒意识，对于减少药物浪费方面，扮演至关重要的角色。有的病人不懂得珍惜药物，尤其政府医院看病，认为只需要1令吉就可得到许多药物，变成不懂珍惜，抱著以价格来衡量药物价值的心态。

没按照指示吃药

“实际上，政府医院给予非常有质量的药物，你可能只支付1令吉，就能得到政府医院给予的药物，但那些药物不是用1令吉买来的，是花费了数百万令吉。”

拉文德兰表示，避免药物浪费，每年可为马来西亚至少节省数百万令吉，去年在“药物回收”计划（PPU）下，卫生部就处理了民众退回的200万令吉过期或损坏药物。

“而我认为，被浪费的药物价值每年远远超出200万令吉。”

他说，治疗糖尿病、高血压、高胆固醇等慢性疾病的药物，最常被浪费，短期药物方面则是咳嗽、发烧、感冒。

美国研究机构IMS发表的一份报告显示，美国每年可以避免的医疗支出高达2130亿美元，其中半数的医疗浪费，竟是病人没有按照指示吃药。实际上，相同的情况也在大马上演。

拉文德兰称，造成药物浪费最大原因在于，病人吃不完的药就丢弃，没有配合医生指示服药，避免浪费药物意识低。

他表示，病人必须服用完所有药物，但很多病人没有这么做，有的病人拿了一个月的药物分量，但服用一周后就痊愈了，但这些药物也没有退还给政府医院。

他说，有时候病人会“自我治疗”，不遵守药物服用量，医生指示一天要服用3次药，病人自行减少到一两次，那么就会出现多馀的药物。当病人回到医院再次拿药时，没有主动告知医生自己减少服用量，而是拿回相同剂量，就造成药物浪费。

他指出，有的药物浪费是源自于药方改变，比如高血压药物，病人在服用一段时间后没有起色，就改变治疗药物，原有药物就停止服用了，放置在抽屉和储物柜，直到过期丢弃。

节省免污染　回收药物大多销毁

为了管控药物浪费，卫生部实施数项计划，包括“病患自有药物计划”、“药物回收计划”以及实施每月供药。

在“病患自有药物计划”下，鼓励病人入住政府医院时，将自己的药物带去，让医生进行评估是否能在入院治疗阶段和出院后继续使用，从而减少重复给药。

“药物回收计划”则旨在降低民众乱丢弃药物造成污染，并且追踪药物浪费数量。

同时，对于回收药物是否重新使用，卫生部“药物回收计划”指南依据世界卫生组织建议，回收的药品不得用于其他患者，因为不能保证返回的药物质量和效用。

这意味著，回收的药物基本上是被销毁处理，因此民众必须更加珍惜药物。

另一方面，政府医院和诊所已经实行每月供药一次的政策，以确保病人了解且遵循服药的时间，避免资源浪费。

药物分量每月一次

大马医药协会主席拉文德兰也指出，现在政府医院不会一次性给予3个月药量，而是一个月一个月给。如果病人需要药物，一个月后带著药方回到医院补充。

“病人每个月服用完后，再回到医院或诊所补充所需药物，虽然这种方式会比较不方便病人，却是控制药物浪费的方法之一。”

拉文德兰表示，卫生部所推出的“药物回收计划”，病人可以将不需要的药物交还给医院处理。同时，如果医生改变了治疗方式和药方，病人也可将之前的药物交回，然后换取新药物。

不过，他表示，卫生部发现病人退回的药物有很多是已经过期，而且值得留意的是，有些病人没有保管好药物，曝晒在阳光和高温下导致药物变质；反映出大马民众的药物知识和保管意识不高。

私人诊所未管制

卫生部于2010年推出药物回收计划，作为管理药物处置的措施，以更加环保和安全。

在这个计划下，患者可以把未使用的药物，退还给政府医院和诊所柜台处或放在特定箱子内。

药剂服务组指出，大多数回收的药物主要治疗慢性疾病，如糖尿病、高血压等。

药物退回被销毁的主要原因有，药物治疗方案改变、停止治疗、患者没有遵守治疗指示、病患死亡、患者在不同机构拿药，如政府医院、私人诊所和药店。这意味著，这些原因也导致药物资源的浪费。

值得留意的是，有关计划只适用于卫生部旗下的政府医院和诊所，并且只有病人可以将药物交给医院回收，私人诊所和组织则不能。

民众在私人诊所所得到的过多药物，尚未受到应有的重视与珍惜。

所有药物回收通过两种方法进行处理，一种放入黄色的药物废料桶或包装，黄色代表仅用于焚烧的医药废料，之后遵照环境部的规定，进行销毁；另外一种是由工业废料公司Kualiti Alam公司进行处理。

医生常开药过多

除了病人自身浪费药物问题外，有时候医生和院方给予药物数量过多，也无形中造成浪费，大马医药协会主席拉文德兰指出，医生在给予药物数量方面也要精准和管控。

拉文德兰称，不管是政府或私人医院，有些时候开给病人的药物量过多，可服用长达3至4个月时间，而病人拿药回去后不一定能全部吃完。

他说，比如需要长期服药的病人，已经拿了3至4个月的药量，可能在一个月后复诊时又重拿相同的药物，药品一直积累吃不完。

他认为，持续性开出适当药量，而不是一次性给予药品量，是更好的实践方法。

拉文德兰强调，在短期病症如发烧感冒，有的病人可能3到4天就痊愈，结果所拿到的药物量却是7到10天。

他认为，在短期疾病方面，政府和私人医院或诊所都要缩减药量，不应该给予7至10天的药量，应该缩减至3天到4天。如果病人没有好转，才再次看病拿药，而医生也可以进一步诊断病因。

卫生部和医生如何减少药物浪费问题？拉文德兰建议，卫生部必须高度密切追踪和管控药品，不要订购过多药品，最终放置至过期，比如一家医院在某种药物的库存只需一年，就没有必要订购3年的用量，而有多馀的药物则可转移到其他医院。