向尿失禁说不见

虽然尿失禁的问题很普遍，却常常被“羞于启齿”、“老化现象”等理由所忽视。往往要等到影响日常生活、社交活动或刚巧身边有朋友或家人一样遭受尿失禁的困扰，才会寻求医疗协助。但此时已错失最佳治疗时机，同时加大治疗的难度。

根据医疗网站WebMD.com收集的数据显示，约有20%年龄40岁以上的女性患有尿失禁，但几乎有一半的女性均等待5年后才寻求医疗协助。许多女性和莎拉一样，会采取应对措施以避免发生尴尬处境，因为她们都认为这是老化而导致的症状。然而，关于尿失禁的最常见误解之一，是认为这是人体的衰老现象。但多数人不知道，尿失禁是可以预防和医治的。

多诱发于自然分娩

虽然男性也会尿失禁，相对之下，女性却因为身体产生变化，致使骨盆底肌肉变弱，而更容易患上尿失禁。这是因为负责控制膀胱排尿的骨盆底肌肉和周围神经，会因为女性怀孕、分娩、更年期和衰老过程中的血液雌激素水平下降等因素，而变弱或受损。

一些女性因此在咳嗽、打喷嚏或大笑时，会有轻微漏尿状况。如果骨盆底肌肉变得更弱，一旦有尿意，就可能难以控制膀胱。这些症状有时会因药物治疗，例如高血压、抑郁和失眠的药物治疗，而变得更加严重。

尿失禁5大种类

压力性尿失禁（genuine stress incontinence）

由于骨盆底肌肉松弛，令尿道口控制能力减弱。当腹腔压力增加，如咳嗽、大笑、跑步或提举重物时，尿液会不由自主地渗出。这情况常发生于有多次自然分娩经验、更年期后、肥胖，或有长期咳嗽的女性身上。

急迫性尿失禁（urgency incontinence）

由于膀胱过份敏感或膀胱肌肉有不正常的收缩，患者会产生突如其来的尿急感觉。此病称为膀胱过动症（urgency　incontinence），多数是原发性，至今仍未找出正确的成因。

但部分原因是由其他疾病所致，例如尿道感染、糖尿病、中风或脊髓神经受损的病人，常有膀胱过度活跃的征状，甚至出现急迫性尿失禁的现象。

混合性尿失禁（mixed incontinence）

患者同时出现压力性和急切性尿失禁的征状。

满溢性尿失禁（overflow incontinence）

由于膀胱肌肉的收缩能力减弱，或因尿道口长期有阻塞（常见于男性），令过量尿液积聚于膀胱内。患者可能在没有尿意的情况下不由自主地渗漏尿液。膀胱肌肉收缩能力减弱的原因，多数是因为泌尿神经系统出现毛病或因前列腺增生导致长期大量尿潴留所引致。

功能性尿失禁（functional incontinence）

患者有正常的排尿意识及功能，但因行动不便导致患者未能及时如厕，引致尿失禁。功能性尿失禁常发生于伤残人士、老年人，以及关节炎病患身上。

罹患因素

◆　性别15至64岁的男性发生尿失禁的比率约为1.5至5%，但女性罹患尿失禁则达10至30%。

◆　年龄年龄愈大愈容易发生压力性尿失禁。

◆　怀孕生产经阴道生产者比未曾经阴道生产者，较常发生压力性尿失禁，生产次数多者亦较常发生压力性尿失禁。

◆　抽烟、肥胖、长期便秘身体质量指数高者较易发生压力性尿失禁。

◆　工作需提重物者。

◆　子宫阴道脱垂者。

◆　曾接受妇科手术或尿失禁矫治手术。

◆　其他疾病史：如糖尿病、高血压。

女性为何容易尿失禁？

◆先天尿路较短。

◆容易尿路感染。

◆怀孕生产后骨盆肌肉韧带松弛。

◆停经后尿道及阴道组织萎缩。

◆骨盆腔手术后，对膀胱、尿道组织直接或间接的伤害。

◆老化。老年人口中，女性占大部份。

凯格尔氏运动　适合各年龄层女性

如果尿失禁的导因是神经损伤，治疗效果将有限。但可喜的是，薄弱的骨盆底肌肉（也称为耻骨尾骨肌或简称PC肌）是可以通过锻炼来加强的。此练习称为凯格尔氏运动（Kegels），涉及确定骨盆底肌肉的位置，然后反复的收缩和放松这些肌肉。

在排尿过程中中止一下，是医生和物理治疗师建议常用的凯格尔氏运动方法之一。但不鼓励经常在膀胱满满的情况下练习，因为这样会导致一些尿液残留在膀胱内，增加尿道感染的风险。

定期缩放肌肉

一旦确定骨盆底肌肉的位置，就可以不断重复同样的运动，无论是躺著、坐著，甚至是站立著均可进行。如果定期收缩和放松正确的肌肉，将使膀胱逐渐变得更有力，膀胱控制也变得更加容易。增强不受鼓励肌肉（例如凯格尔氏运动）的另一个好处是，有助性高潮。

那些无法确定骨盆底肌肉位置的女性，可以使用提供生物反馈的仪器，确定是否收缩正确的肌肉。

为准备怀孕、分娩或应对老化而自己学习凯格尔氏运动来加强骨盆腔肌肉是安全的。但物理治疗师通常会建议已经有尿失禁的女性应事先咨询医疗专员的指导，因为方法错误可能会导致病情恶化。

留意4大要点

1.尿意不宜太急。人们对骨盆底肌肉的收缩不熟悉，所以在尿急时常无法控制自如地憋住尿。

2.宜在轻松、自然且没有压力的环境下练习，所以坐在家中的马桶上，全身放松，且两腿稍微张开是最佳的练习姿势。

3.双腿、腹部与臀部的肌肉都不可收缩用力，否则可能无法正确地收缩提肛肌。

4.每次解尿憋尿动作之后最好休息10秒钟才再重复练习练作，能避免肌肉痉挛而解不出尿液。万一尿液解不出，可以热毛巾敷在小腹，就会解尿自如。