二型糖尿　治疗突破

Dapagliflozin是一种选择性兼可逆性的SGLT2（sodium-glucosecotransporter 2）抑制剂（inhibitor），主要作用是抑制肾脏的近端肾小管内的SGLT2（中文译：2型钠-葡萄糖共同输送器，或钠-葡萄糖协同运转蛋白2）对葡萄糖的再吸收作用（reabsorption），并在不依赖胰岛素的情况下，协助身体排出过量的葡萄糖。

与现有的口服降血糖药物不同的是，SGLT2抑制剂不会有体重增加等副作用，这类药用机制在目前的二型糖尿病治疗中，可谓史无前例。

研究显示，服用dapagliflozin可借由尿液将血糖排出，进而达到减轻体重的显著效果。大马有高达82%的二型糖尿病患者有超重和痴肥的问题。此新型药物的推出，对体重超重和痴肥的大马糖尿病患者来说十分有利。

副作用：血液随尿液流失

加利福尼亚大学临床医学教授山德慕达利亚（ Dr.SunderMudaliar）补充道，对糖尿病患者而言，适当减轻体重可大大地延缓病情恶化的过程。Dapagliflozin创新的作用机转，对二型糖尿病患者有许多好处。

药物是把双刃剑。此药物最常见的副作用是由于过多血糖从尿液流失所造成的低血糖症（hypoglycaemia，血糖偏低）。然而，低血糖症只会在该药物与磺基尿素类（Sulphonylurea，SU）药物和胰岛素共同使用时，才有较高的发生率。

其他副作用包括血液肌酸酐（blood creatinine）增加、尿道感染、恶心、晕眩、出疹和生殖器感染。值得一提的是，配合新型药物的推介，该药物制作公司也针对糖尿病和糖尿病疗程的进展，推出了一份全新的糖尿病患者教育手册，旨在提升民众对糖尿病与治疗选择的醒觉意识。民众可到全国各地的诊所、药剂行和医院索取上述手册。

3型糖尿病表征不尽同

早前出席一项有关二型糖尿病新药媒体推介礼时，演讲嘉宾之一，大马理科大学（USM）吉兰丹医学系分校总监兼医学教授拿督马法乌兹（Prof.Dato'Mafauzy Mohamed）指出，糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病。

一般来说，糖尿病有两种主要类型，即一型糖尿病及二型糖尿病。

一型糖尿病

●过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病。此病特征是病人缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。

一型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。

症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

二型糖尿病

●过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病。此病是由于人体无法有效利用胰岛素造成。

症状可能与一型糖尿病相似，但往往症状不明显。病人可能在发病多年之后才诊断出患有二型糖尿病，然而此时则已出现并发症。

直到最近，二型糖尿病还只见于成人，但目前也有儿童发病的情况。

其他类型的糖尿病

●妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是某些孕妇在怀孕期间出现的一类糖尿病，也是怀孕期间最常见的健康问题之一。症状类似于二型糖尿病。此病通常是通过产前筛查，而不是病人报告症状后被诊断出来的。

● 糖耐量受损（IGT） 和空腹血糖受损（IFG）

是指人体血糖值介于“正常”与“糖尿病血糖值”之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损病人或空腹血糖受损病人面临发展为二型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。

胰岛素与糖尿病的关系

正常情况下， 人体会把吃进去的糖、淀粉质和其他食物转变为葡萄糖（Glucose）。葡萄糖由血液运输到全身各部位，以供应细胞所需的能量，保持身体正常运行。一些葡萄糖也会储存在肝脏里，使它可在以后需要时使用。当人体的血糖水平降得太低时，一些储存在肝脏的葡萄糖就被释放到血液中，使血糖水平回升。

胰岛素（Insulin）是由胰腺分泌的一种荷尔蒙，它就像一把钥匙，打开身体细胞中的“大门”（葡萄糖通道），让葡萄糖能从血液进入细胞，作为能量之用。此过程称为“葡萄糖代谢”。

但是，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，葡萄糖在血液中积累起来，导致人体内出现高血糖水平，由此引起与糖尿病有关的健康问题。

生活型态骤变　糖尿病逐年攀升

拿督马法乌兹强调，随著人们的生活和饮食形态的改变，全球糖尿病的盛行率正以惊人的速度攀升。

根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新数据显示，2013年全球糖尿病患者人数已达3.82亿，预计到2035年，全球将有5.92亿人患有糖尿病。

40至59岁成人是糖尿病发生率增加最快的危险群。在当前患糖尿病人群中，估计有1.75亿未被诊断而无法及早进行有效的治疗与教育。

他接著引述“2011年全国健康和发病率报告”说，我国30岁以上患糖尿病的成人人数已从2006年14.9%增至20.8%。同时，新病例也从5.4%提高至10.2%，这些数据均显示糖尿病的发生率呈现逐年增长的趋势。

心血管疾病风险高4倍

马法乌兹医生指出，世界各地的糖尿病患者中，有90%的人患有二型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏运动所致。

一般来说，二型糖尿病可分为“胰岛素不足”与“胰岛素抗性”两种成因。在“胰岛素不足”的病例中，病人的身体无法自行生产足够的胰岛素；而在“胰岛素抗性”的病例中，病人体内的细胞则对胰岛素毫无反应。这两个成因都会导致血液的葡萄糖水平偏高。

他表示，针对二型糖尿病的已知风险因素，其中有一些风险因素可改变；有些则无法改变。

无法改变风险因素（Non-modifiable）

1）有糖尿病家族史
2）年龄增长
3）特定种族人群，如华人和印度人。

可改变风险因素（Modifiable）

1）体重过重或肥胖
2）缺乏运动

马法乌兹医生强调，二型糖尿病对健康的影响是全面性的，长期血糖控制不佳可引发严重并发症，包括肾脏衰竭、足部溃疡而面临截肢、视力受损甚至失明，以及约有60至70%的病人有某种程度的神经受损等等。

不但如此，二型糖尿病患者患上心血管疾病的风险比一般人高出2至4倍，同时寿命减少5至10年。