腹痛隐疾

在出席一项健康讲座会上，受邀主讲医生，即肠胃肝胆及内科专科颜荣恩医生表示，人体的腹腔内有很多器官及组织，主要包括肝、胆、肠、胃、胰脏、食道等等。“不是只有吃坏肚子引发肠、胃问题才会造成腹痛。其他与肠、胃临近的肝、胆、胰脏，甚至是心脏，若发生问题时也会有腹痛的表现。”他强调道，民众如果发现腹痛感不寻常，切勿坐视不理。

腹痛包含的范围十分广泛，在这里我们主要集中谈“上腹部疼痛”的问题，并分为胃部、食道、胰脏、肝胆系统、结肠等数个区域来说明。颜荣恩指出，所谓“上腹部疼痛”，依疼痛部位区分为胃部、肠道、食道、胰脏、胆及肝脏。因心脏或脊椎出问题而引发上腹部疼痛的人仍属少数。

胃部

引发胃痛的原因有很多，包括胃炎、溃疡和胃癌，而造成胃部发炎或溃疡的原因包括幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori）感染、长期服用非类固醇抗发炎药物（NSAIDs）、类固醇（Steroid）、传统药物、压力和癌症等等。

幽门螺旋杆菌感染

●由马歇尔教授（Prof.Barry Marshalland Dr.Robin Warren）与博士（Dr.Robin Warren）两人于1982年发现。
●是唯一适合在胃部高酸环境中生存的细菌，并能造成胃部与十二指肠溃疡。
●估计全球大约有2/3的人感染。
●在大马，估计有26至55%的人遭受感染。
●华人和印度人感染幽门螺旋杆菌的比率比马来人高。
●相比起年龄小于30岁的病人，此感染病多数发生在年龄超过50岁的病人。

传播途径

●粪口传染（faecal-oralroute）
是指病毒或细菌出现在粪便以后，若手指不小心沾到这些排泄物以致吃到嘴里，或是吃下被这些排泄物污染的水与食物，就会发生感染。

●经口传染（oral-oralroute）
病人的呕吐物或口水会残留病毒或细菌，若其他人的手不小心接触到，或吃下被这些呕吐物或口水污染的水与食物，就会发生感染。

症状：
a.上腹部疼痛
b.消化不良
c.消肿
d.腹胀
f.溃疡出血
g.解黑便或血便

*超过80%带原者无症状表现

幽门螺旋杆菌感染被列为第一类的致癌物，与胃淋巴瘤与胃癌密切相关。

幽门螺旋杆菌检查

●碳十三呼气试验

测试用的尿素含碳十三，本身并无味道。碳十三是存在于自然界的稳定同位素，无放射性，各种年龄层甚至孕妇、孩童，只要能正常吹气，都可使用这个方法。因幽门螺旋杆菌的尿素酉每可分解尿素，产生二氧化碳从肺部呼出，所以进行检测时，受检者会先喝进含有碳十三的尿素。若体内有幽门杆菌，此时的呼气就会含有碳十三，即可确认幽门螺旋杆菌的存在。没有感染的人并不会有尿素酉每，所以喝进尿素后，并不会呼出碳十三。

幽门螺旋杆菌治疗

●三合一疗法
一种制酸剂加上两种抗生素，灭菌成功率达70至80%。

胃部检查
●上消化道内视镜检查（Upper Endoscopy）
又称为胃镜，是利用带有微型摄像头的导管，通过口腔放入胃及十二指肠内，用来检查食道、胃及十二指肠是否有出血或溃疡等情况。

胃癌主要发病原因

●饮食因素
胃癌的发病原因与日常饮食有密切关系，特别是不良饮食习惯。经常爱吃刺激性、高盐分或酱菜、咸鱼等腌渍食物（例如加工肉类），可造成胃粘膜慢性刺激，以致功能紊乱、充血、糜烂，增加胃粘膜癌变的机会。

●不良生活习惯
长期的抽烟和喝酒可导致胃癌。

食道
胃酸逆流症（Gastro-Esophageal Reflux Disease）的发生主要是因为下食道括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）的张力松弛，造成关闭不紧，使得胃酸等内容物逆流，从而引起胸口灼热感（俗称“火烧心”）、喉咙有异物感等症状。

颜荣恩提醒道，患有胃酸逆流症的人除了要避免咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力、高油脂食物（如炸鸡）之外，还要避免抽烟与喝酒。

胰脏

胰脏是调节内外分泌的重要器官。胰脏出现问题而产生腹痛，主要是因为胰脏发炎、受伤，甚至是长出癌细胞。胰脏若发炎，会出现以下主要症状：
●上腹部出现剧痛，且疼痛经常会转移至背后。
●体重减轻
●粪便体积加大（Bulkystool）
●糖尿病

肝、胆
●肝炎，例如A、B或C型肝炎
●肝癌
●胆结石

治疗方法：内视镜气球导管取石术。在内视镜逆行性胆胰管摄影术的辅助下，将气球导管置放到胆管内，拉出胆道结石的方法，让病患减少了剖腹开刀之苦。

结肠
90至95%的结、直肠癌始于息肉，年龄达40岁以上的人建议接受结肠镜检查（Colonoscopy）。若有结直肠癌遗传家族病史，筛检年龄更应提前。

心脏
腹痛有时并非是腹部器官的问题。像是心脏冠状动脉引发的心绞痛，疼痛感会因为心脏下方引发的疼痛而传导至腹部，常让人误会是腹痛。

红色警示不能迟医

颜荣恩表示，腹痛的原因有很多，有些只是单纯的吃错东西；有些却隐藏严重的问题，民众受促切勿等闲视之。到底什么样的腹痛问题不能等呢？

以下是民众不可轻忽的红色警讯：
●粪便呈黑色
●大便出血
●贫血
●体重减轻
●腹痛感经常转移至背后
●食欲不振
●有胃肠道恶性肿瘤家族病史

由此可见，单是腹痛，背后就可能存在不同疾病的可能。因此病人到医院或诊所求诊时，懂得如何跟医生陈述有关腹痛的关键讯息，好让医生能在短时间内做出正确的鉴别诊断，十分重要。

病人在腹痛时最好能留意一些疼痛的特征，以便求诊时能做出比较详细的陈述。医生随即会为病人进行辅助检查，才能根据病因来进行止痛及治疗。

腹痛时，病人必须要了解：

1.怎么的痛法？
腹痛是怎么开始的，是闷闷的痛，还是很剧烈的痛。痛了好几天，还是好几个小时？

2.哪里痛？
腹部的哪个部分痛，又是哪个部分最痛？

3.除了腹痛，还同时出现什么症状？
腹痛时，留意是否还有其他症状出现。像是否有泻肚子、呕吐、屁放不出来、大便呈黑色或出血。

4.什么状况下会好一些？
还要记得告诉医生，什么时候或是做了什么事或动作，腹痛好像有比较好。
譬如说腹痛时，吃了一点东西就感觉好了一点，就比较可能是消化性溃疡；但如果吃了东西又更痛，不排除可能是胆结石或是胰脏结石。

腹痛，问题可大可小，民众切勿轻视任何症状。若发觉疼痛感不寻常，就要怀疑腹痛并非单纯的肠胃问题了。建议尽早寻求医疗的援助，以避免因拖延病情而引发严重的并发症，甚至会有生命的危险。