护膝，走得更远

膝盖是由半月板、韧带、骨头、肌腱、软骨、滑膜及肌肉所组成，是连接大腿与小腿的部位，我们能蹲下、冲刺、追赶跑跳碰，与膝盖敏捷的能力非常相关，一旦膝盖出现问题，对于行动能力就会有很大的限制。

膝盖是人体走路和跑步时，力量传导的中间点，当身体重量传至脚底的过程出状况、膝盖有刺痛感产生时，膝盖

就可能受损了。膝盖的功能与作用如下：

■半月板：是纤维软骨组织，位于大腿股骨及小腿胫骨中间，可分成内侧半月板、外侧半月板，因形状像是一抹新月，因此得名。其作用类似一个垫片，能避免膝关节骨头间直接摩擦，如避震器可缓冲膝盖的震动。

■韧带：膝盖的两侧及前后各有1条以上的韧带支撑，两侧韧带称为中侧突韧带、外侧突韧带，位在前方的为前十字韧带，后方的为十字韧带。韧带主要是防止大腿跟小腿的前后左右移位与扭转，有固定之效。

■肌腱：包括连接膑骨与胫骨间的膑骨肌腱、位于膝盖内侧的鹅掌肌腿等，能稳定膝盖节，卸除及吸收走动、跑跳时带给膝关节的压力。

■滑膜：覆盖在关节囊内层的结缔组织，会分泌滑液，保持关节软骨的润滑度，增加关节的活动范围及能力。

台湾双和医院骨科部主治医师林哲立表示，膝盖支撑身体一辈子，膝盖软骨经常互相摩擦，到了老年时，发生退化在所难免，根据统计，60至80岁的年长者几乎都会出现退化性关节炎的症状，而年轻人则因外力作用或过度使用，可能发生肌腱炎、膝盖周边骨折或韧带、半月板破裂等伤害。

常见膝盖病

半月板破裂：
碰撞或退化导致破损

常因为碰撞、外力挤压、退化等原因，造成半月板破损、撕裂、患者以年轻人为主。

好发族群：最常见长时间运动者或运动员发生，尤其会有身体接触的运动员，如篮球员、足球员；其次，车祸意外、从高处跌下撞击膝盖者；或经常负重的人，如搬家公司员工、工地工人等。

症状：刚开始膝盖不会剧烈疼痛，只会尔出现酸软无力，但之后疼痛会逐渐加剧，其至出现膝盖肿胀积水的现象。

后遗症：痛到无法走路，膝盖容易积水，一定要接受手术治疗，才可能痊愈。

前、后十字韧带断裂：
意外或激烈运动造成断裂

十字韧带是相当强韧的韧带，通常发生断裂的原因是因为车祸意外或是激烈运动时，导致膝盖过度被扭曲，才导致韧带断裂。

好发族群：运动员、车祸意外者。症状：急性期包括膝盖肿胀、血肿、疼痛到无法行动。

后遗症：膝盖不稳定，延迟治疗将会导致大腿肌肉萎缩、创伤后关节炎，行动不便。无法继续从事运动、转、跑、急停、急转弯等动作。

退化性关节炎：
软骨磨损引起膝盖痛

退化性关节炎是因关节表面的软骨磨损，导致关节直接接触，而造成膝盖疼痛的疾病。软骨没有神经，一旦被磨损、骨头暴露后，走路就会引起酸痛。

好发族群：60至80岁老年人、肥胖者、经常使用膝关节者，如运动员、需负重的劳动者或上下楼梯频繁的人；此外，膝关节曾经受过伤的人，未来罹患退化性关节炎的机率也会增加。

症状：当退化性关节炎发作时，动到膝盖的活动如上下楼梯、走路、蹲跪、如厕等都会加剧膝盖疼痛的现象，有时也会发生脚软、无力的状况。

后遗症：因疼痛而无法正常行走，甚至可能变成O形腿，进而影响生活品质。

肌腱发炎：
久站久坐引起肌腱发炎

肌腱发炎是骨科治疗上最常看到的疾病，如髌腿炎、鹅掌肌健炎等均属之。

好发族群：需久站、负重的工作者、跑跳频繁的动运员等，常发生髌腱炎；过度走路、慢跑、下楼梯、长时间坐著、过度伸展拉筋者，很容易造成鹅掌肌腱炎。

症状：按压会有疼痛感，一旦蹲下可能会一时站不起来，当患者走路、跑步、上下楼梯时疼痛会更明显，且膝盖会肿胀及发热。

后遗症：肌肉萎缩，下肢肌力不足，造成活动受局限。

肌筋膜疼痛症候群：
过度使用腿部肌肉易引发

主要呈现为肌肉之慢性疼痛。在一些病例上疼痛甚为剧烈。其与骨骼肌上之激痛点有关；激痛点为极疼痛之挛缩区块，激痛点转移到身体其他部位之转移痛。过度使用腿部肌肉或久坐不动的人，可能会罹患肌筋膜疼痛症候群。膝关节周边以肌腱与大腿、小腿肌肉连结，若腿部肌肉因拉扯、受伤而疼痛，也会影响到膝盖而出现疼痛。

好发族群：需要常使用腿部肌肉的动运员，例如田径选手、羽球员、篮球员、足球员、爬山者等。

症状：膝盖疼痛、紧绷、僵硬、活动受局限。

后遗症：每每运动后或运动隔天早上会出现明显的膝盖僵硬与疼痛，行动能力受影响。

莫让膝盖过度操劳

肌腱发炎→休息、冰敷、复健

肌妥发炎较微患者，可采取保守疗法改善发炎症状，严重患者则必须积极治疗改善。

保守治疗：

■多休息，且避免继续进行激烈的运动。

■冰敷以降低疼痛及肿胀。

■复健运动，加强肌肉力量，可借由超音波、震波疗法等物理治疗提升组织代谢与加速循环。

■若是鹅掌肌腱炎，症状较微者可在疼痛处注射小剂量的类固醇，以改善疼痛。

积极治疗：以髌骨肌腱炎为例，若保守治疗仍没有改善发炎现象，可考虑关节镜手术，以切除部分髌骨来减较轻肌腱的压力。

类风湿性关节炎→换人工关节

类风湿性关节炎会侵犯一个或多个关节，造成关节严重扭曲变形，若已影响行动及生活，建议施行人工关节置换手术。

膝关节要用得长久，平日的保养相当重要，民众应避免经常进行太过剧烈伤害膝盖的运动，例如过度爬山、铁人三项、马拉松等运动。运动有很多种，像游泳、骑脚车等都是不错的运动选择，游泳既能提升心肺功能，也能加强膝盖、背部、腰椎等部位的肌力；而骑脚车也是全身都能动到的运动，又不会给膝盖太多负担，对于保养膝盖都有所助益，唯有顾好膝盖，出门不再是负担。

积极治疗：每次运动完后，要冰敷膝盖，以降温发炎组织，避免膝盖出现红肿热痛等症状。

半月板破裂→修补手术

半月板依破裂型态、大小、位置，有修补及切除两种治疗方式。

保守治疗：针对外侧半月板（供血区）稳定性破裂，且伤口小者，不一定需要采取手术治疗，只要多休息、复健，同时避免激烈运动，半月板有机会自行再生修补。

积极治疗：内侧半月板通常为无血区，不会自行修补愈合，必须利用关节镜进行修被手术。若破裂的半月板较大，即采取修被手术缝合；若是小碎片，为预防小片半月板在关节控中晃来晃去，导致有“卡卡”的感觉，甚至是膝盖发炎、腿软的症状，就必须动手术将之取出。

十字韧带断裂→韧带重建术

前、后十字韧带主要作用是维持膝关节的稳定，阻止大腿与小腿过度扭转、前后位移，当出现断裂时，可透过关节镜进行重建手术，将旧的韧带取出后，置入新的韧带。术后复健很重要，以维持下肢肌力与韧带弹性。一般来说，若超过60岁的患者发生十字韧带断裂，由于其软骨多已经磨损，若有需要，建议直接进行人工关节置换术。

置入韧带来源：

■自体大腿后侧肌健：目前主流治疗方式，开刀取出患者大腿后侧的肌腱放入十字韧逞重建位置，并让其逐渐与骨头结合，大约3个月后肌腱会十字韧带化，其中的组织即会认为肌腱为十字韧带，而开始发挥应有的功能。

■他人捐赠肌腱：从国外购买大体捐赠之肌腱，由于肌腱的同质性高，且没有血液循环，因此不会出现排斥的问题。

■人工肌腱：优点是强度强，但也会因为强度过大导致关节容易磨损，导致有使用年限问题，约5年就会报销。

痛风→正确饮食

不正确的饮食习惯，避免吃高普林食物（肉类、内脏、海产等），并遵从医嘱服用药物，即能有效缓解痛风症状。