大近视易惹飞蚊

正常的玻璃体是透明的胶质，但因高度近视或随著年岁增长，玻璃体的胶质会因退化而逐渐液化，在胶质与液体的交界面，或是浓缩聚集的胶质会产生阴影，投射在视网膜上，形成飞蚊的症状。曾接受过白内障手术或雷射手术的患者身上也会出现飞蚊症。

如果在看东西的时候，发现眼前有飘浮的小黑点，并且伴随闪光，有可能是视网膜撕裂孔的表征，也就是视网膜剥离的初期症状。近视、外伤或是亲人曾罹患视网膜剥离者较易发生，也有少数是经由遗传而发生，若未及早治疗，可能会导致视力减退，甚至失明。

不过，并非每个视网膜剥离患者都会感觉眼前有黑点或闪光，有的人会感觉物体发生扭曲或周边视野有阴影，更严重者，中央视力会减退或丧失视觉。突然发生视网膜剥离时，病患会突然丧失某一视野的视觉，少部分病人则当视网膜被撕裂时，出血流入玻璃体，也会突然丧失视觉。

接受治疗并定期追踪

医生表示，单纯的飞蚊症比较没关系，这是因玻璃体自然退化所致，或是用眼过度，如久盯电脑、手机等，一般来说，并不需要特别治疗。有时候，症状会随著时间逐渐减缓，或是多休息、睡觉，也可望减少飞蚊的数量。不过，因飞蚊症有较高比例会发展为视网膜剥离，或可能是出血的前兆，不得不慎。届时除了黑色游离物之外，还可能出现闪光，甚至视野出现黑幕。因此，仍须每半年定期接受一次检查。

一旦有飞蚊症，要尽快做一次散瞳完整检查视网膜，确定视网膜无碍，以后，每年定期检查一次，若发现有格状视网膜病变或视网膜裂孔，应该接受雷射光凝固手术治疗，修补病变处及裂孔，以防止水分渗入，造成视网膜剥离。

若在一年内，飞蚊症症状急遽恶化或同时看到闪光，则应至眼科再做一次散瞳视网膜检查。若飞蚊困扰严重，觉得相当不舒服，影响到生活品质，在医生的评估之后，可考虑以雷射将聚集的玻璃体纤维震碎，或手术将玻璃体切除。

至于视网膜剥离，眼科医生可利用各式眼底镜、接触式镜片、裂隙灯或超音波来确定，进而找出视网膜裂孔及剥离区域，并加以治疗。如果视网膜已有裂孔，但尚未发生视网膜剥离，则即时的雷射光凝固手术治疗可避免视网膜剥离的发生。一旦视网膜剥离已发生，无法以雷射手术处理时，则必须开刀治疗，至于其开刀方法，则需由眼科医生依网膜剥离的部位及严重程度加以判断。

黄斑部病变，视野黑点扭曲

当眼睛长期暴露在紫外线及蓝光下，会提高黄斑部病变（Macular Degeneration）的风险，出现看东西模糊、影像变暗及扭曲等严重视力问题。

黄斑部位于眼球后部视网膜正中央区域，对中心视力影响甚钜。若是罹患老年性黄斑部病变，轻者会出现视力模糊，重者则会出现中央画面扭曲、中心视野变暗等症状，一旦黄斑部病变的情形严重，甚至会造成中央视野缺损，看出去的画面，中央是呈现黑色的，且可能从一个小黑点慢慢扩大为大黑点。

台湾马偕纪念医院眼科主治医生蔡翔翎指出，黄斑部虽只是视网膜中央的一个小区域，但负责相当重要的功能，包括比较精细的视力，例如阅读、开车、认人的脸等等，都与黄斑部功能息息相关，一旦发生异常，许多功能都会受到影响，进而出现一些视觉症状，包括视力变模糊、开车看不清楚、阅读有困难，看东西时影像变暗、影像变扭曲等。

黄斑部病变有很多种，包括大家最常听见的老年性黄斑部病变，另外，高度近视、长期或控制不佳的糖尿病，也可能会造成不同种类的黄斑部病变。

会发光的都有蓝光

如今，智慧型手机普遍，很多人几乎整天机不离手，甚至睡前躺床上都离不开手机。有些人关灯准备睡觉，还不忘打开手机滑一下，或习惯在黑暗空间偷偷看手机。经常如此，手机的蓝光长驱直入眼睛，可能增加对眼睛的伤害，甚至提高黄斑部病变的风险。

人类眼睛可见到的可见光，波长大概从400至700奈米，而蓝光是可见光当中的一种，波长在400至470奈米的短波长都称为蓝光。无论在户外太阳底下，或室内灯光下，亦或看电视、电脑，只要物体会发光，都有一定比率的蓝光存在，并不只是晚上在黑暗中滑手机才会有蓝光。

黑暗中滑手机，除了接触一定比率的蓝光之外，更要注意的是光线反差过大，眼睛容易疲劳，瞳孔会放大，影响眼睛协调。事实上在任何情况下，过度用眼都是不好的，尤其电脑荧幕放出的光比较白，蓝光所占的比率可能会多一些，因此要特别注意。

从一些实验中发现，动物长时间接受高强度蓝光，确实会增加黄斑部病变的机率，所以人们如果过量暴露在蓝光下，也可能提高黄斑部病变的风险。

湿性病变对视力影响大

最常见的老年性黄斑部病变可分为干性与湿性两大类。干性黄斑部病变占约70至80%之多，病程较为缓慢；湿性黄斑部病变占的比例虽低，但会迅速恶化，对视力影响极大。

由于干性黄斑部病变可能转为湿性，即使干性黄斑部病变不会对视力造成即刻的威胁，仍需接受追踪，万一转为湿性，可即时接受治疗。

若为湿性黄斑部病变，只要病情符合标准的病患，都可以接受抗血管生长因子药物治疗，定期在眼内注射药物，抑制血管生长，以控制病情。

除了抗血管生长因子药物治疗外，雷射治疗则扮演辅助性的角色。雷射治疗包括雷射光凝固治疗、经瞳孔雷射热疗法，以及雷射光动力疗法。

1.雷射光凝固治疗

适用在距离黄斑中心点较远的脉络膜新生血管，但可能导致病人视野中心出现永久性的暗影。

2.经瞳孔雷射热疗法

因使用的雷射能量较低，可减少对正常组织的伤害，达成对新生血管的治疗。

3.雷射光动力疗法

结合静脉注射光敏感药物与雷射治疗，可针对新生血管组织进行选择性的破坏，保留正常组织，可运用于紧邻黄斑部中心，或位于黄斑部中心正下方的新生血管。不过，使用此种治疗方法，在治疗后，仍约有3成的患者会再复发。