散光近视莫混淆

大多数的近视族群都合并有散光，但对散光并不是很了解。散光就是一般所谓的“乱视”，正常的角膜是呈现圆球状，若是角膜的弧度不正确，可能是椭圆或橄榄球形时，因为水平和垂直的屈光率半径不同，使得进入眼睛的光线无法聚焦，就会让物体的水平部分清楚时、垂直部分就模糊，散成不同的影像，让看到的东西变混乱，这就是散光。

一般来说，角膜表面弧度在胚胎时就已经决定，多是天生的，度数比较不会有太大变化。一般规则性的散光，是因为眼皮压力太小所导致，至于后天性的不规则散光，比如说是角膜发炎、配戴隐形眼镜所引起的感染，甚至是手术后曾做角膜缝合的后遗症，就需要以手术进行矫正。低度数（100度以下）散光如果没有合并其他近视、远视问题时，通常不用配戴眼镜。

6至9岁治疗黄金期

虽说天生性的散光无法预防，但却可以及早发现、及早矫正。学龄前的孩童如果有高度散光（超过100度、甚至200度以上）时，就要特别留意，这是因为学龄前的儿童大脑视觉中枢正在发育，散光会使得视力的发育无法获得很好的刺激，让视觉中枢发育不完全，因此会引起弱视的症状，所以必须配戴眼镜，否则，过了6至9岁的治疗黄金期，恐怕就延误了可以矫正的机会。

正由于散光是眼球的屈光率不同，对平行光线无法聚焦，所以看东西时总是很模糊，久而久之就会造成视觉的疲劳，也会让视力下降。其次，有散光的人，为了要看得更清楚，也会把头倾斜，就可能会造成斜视。家长如果看到小朋友看电视或黑板时，如果是用歪头的姿势看，可能就是因为散光导致正视时眼睛看不清楚，歪头刚好可以把瞳孔外围的光线挡住，让视线变得集中。不过，久而久之，就容易让近视加深，因此要及早到眼科检查矫正。

常常眯著眼睛看东西，也是散光的一大症状。尤其是高度散光，为了看清目标，就会透过眼肌肉的调节，眯著眼、皱著眉头，来提高视觉的清晰度，但却因此造成疲劳、眼睛疼痛，导致无法长时间近距离工作，甚至可能会有头痛症状。

虽说散光是以天生居多，使用3C产品比较不会影响散光度数，不过，如果在行进间紧盯著荧幕，就会让眼睛焦距不断改变，造成过度疲劳，这就可能造成近视度数加深，或者是因为散光看不清楚而经常眯著眼，就会造成眼睛过度使用，反而让近视加深。

很多人有疑问，幼儿的散光度数会不会因为年龄增长而减轻？多接触大自然可否帮助预防？甚至经常揉眼睛，会不会让散光度数增加？除了几种比较罕见的角膜疾病之外，散光度数通常不会改变，而多多接触大自然，的确能保护眼睛、比较不容易近视，但对散光却没有帮助。

至于揉眼睛时，因为需要闭上双眼，这时眼球会向上移动，揉眼时，压力会聚集在眼球的下方造成角膜下方的弧度出现变化，如果角膜弧度不平均，就会出现散光。

3C蓝光伤眼最甚

虽然目前白内障手术，已经进步到高科技的飞秒雷射白内障手术结合高阶功能性人工水晶体，帮助病人术后重获良好视力，但是如果在手术后忽略了防晒与防蓝光的保护，则其对于眼睛健康的伤害，甚至更大于手术前。

3C产品中的蓝光不同于自然光，其不仅易使水晶体变得混浊引发白内障，对视网膜的黄斑部更会造成不可逆的伤害，蓝光过滤型人工水晶体由于具有过滤蓝光的功能，在3C产品方兴未艾的今天，其扮演著白内障手术后，保护黄斑部的角色。

值得一提的，人工水晶体一日千里，白内障手术亦不遑多让，其中“飞秒雷射屈光晶体手术”利用电脑精准定位，大幅降低水晶体囊膜内皮细胞的伤害，伤口小、复原快，更将白内障手术带进新的境界。

白内障在人类身上的演化，水晶体原是清澈透明的，但随著年纪的增长，水晶体会硬化，且渐渐由淡黄色转变得偏向褐色及咖啡色，其主要是为了保护视网膜不受外来光线的伤害，3C产品具有高能量短波长的蓝光，蓝光与紫外线相当接近，其蓝光的波长介于400nm-500nm之间，在蓝光高峰的照射之下，不仅会使得白内障提早产生，对视网膜黄斑部也会造成伤害。

预防散光对近视的危害

■建议若散光超过100度以上，可配戴眼镜来矫正。

■要多看远方的远山绿树。

■阅读时的光线一定要充足，光线的来源最好来自左后方，不要在摇晃的车上看3C产品或书籍等。

■不要用眼过度，操作电脑或看书要保持一定的距离，约40至50公分。且每半小时最好休息5至10分钟。

急性、慢性都会失明

青光眼俗称“绿内障”，主要是因眼球内房水无法顺利排出，导致眼压增高，进而对视神经纤维产生压迫，长时间后造成不可逆的伤害而失明。青光眼依发病速度，可分急性与慢性两种。

慢性青光眼初期并没有特别症状，但却会逐渐侵蚀视神经导致视野缺损，若不加以治疗会导致失明。

大部分人其实无法察觉眼压高低，但急性青光眼因为发病迅速，眼压在短期内急遽上升，患者会出现头痛、恶心、呕吐等全身性症状，且眼睛胀痛、视力减退、充血、流泪，看灯光时还会出现虹晕，一定要马上就医，否则1至2天内恐有丧失视力的风险。

急性青光眼的主因，是排流管突然被堵住，导致房水无法顺利排出而使眼内压迅速升高，又称为“急性闭锁性青光眼”。正常人眼压在18-20mmHg间，闭锁性青光眼以急性发作表现，眼压可达50-60mmHg，甚至更高，此时必须使眼压下降，否则神经会受损。

房水是眼睛分泌的清澈透明液体，负责提供眼睛的营养，并且把眼睛产生的废物带出眼睛。房水分泌的速度和排出的速度要平衡，若排出量减少，眼压就会升高，造成视神经和视野受损，就会引起青光眼。

人工水晶体也滤蓝

过去白内障发生年龄多在60岁左右，近来因为3C产品的使用，因3C产品的过度使用造成白内障提早到来，一旦有视力降低、晚上看东西光线会散开及看东西有双影，且这些状况持续出现，即为白内障的症状，最好就医。

日常生活中除了3C产品之外，LED日光灯的光线也是紫外线及有害蓝光较多，建议可以选用偏卤素灯光、黄色及偏暖色系的灯光，其蓝光会较少；也可以选择蓝光较低的电脑荧幕或戴具有减少蓝光效果的眼镜，来反射过滤掉30%-50%蓝光，由于黄斑部的能量代谢比脑部还要高，在代谢过程会产生自由基，所以眼睛需要多休息，就能清除自由基形成，降低伤害。

过去白内障手术置换传统的人工水晶体并无过滤蓝光的功能，尤其是年纪大的人，黄斑部的状况已经不是那么好，术后若长期使用3C产品，对黄斑部仍会造成一定的伤害，随著人工水晶体的研发进步，蓝光过滤型人工水晶体不仅可以解决白内障的问题，还可以对视网膜光毒性及黄斑部退化的形成与恶化具有预防效果。此外，蓝光过滤型人工水晶体还具有减少眩光、提高对比敏感度等效益。

飞秒雷射白内障手术

当人工水晶体愈来愈走向高阶，白内障手术在技术上亦有革命性的突破！飞秒雷射白内障屈光手术的研发，可以大幅度提升手术效果及安全性。

相较于过去白内障手术需仰赖医师个人技术进行眼球表面切口，比较无法百分之百精准切割，最新的飞秒雷射白内障屈光手术，全程利用触控电脑监控，只需事先将病患各项检查数据及参数输入仪器之中，眼科医师即可以运用断层扫描（OCT）结合3D即时影像，在电脑精准计算下进行手术，可说是为个人化晶体量身订做的手术。

这种先进手术方式，精准度高、误差极小，除了能够确保手术过程每一步骤达到无可比拟的准确度，还可以预先判断，提升植入水晶体后的稳定性。

由于电脑切割的大小一致，角膜瓣细薄，切割面平滑，手术后视力品质稳定，也较不易出现散光问题。飞秒雷射晶体手术，已是未来白内障手术的主流趋势。

青光眼悄悄夺走视力

慢性青光眼初期并没有特别症状，但会逐渐侵蚀视神经，导致视野缺损，若不加以治疗，会导致失明。青光眼会无声无息地偷去人们宝贵的视力，可说是本世纪全球眼疾防治最大的隐忧。青光眼的可怕之处在于大多数患者都没有任何症状、视力也无异常，所以常被忽略，但等视力受影响时，往往已受严重伤害而无法挽回了。根据统计，35岁以上中年人，每50位中至少就有1位会受到青光眼的威胁，所以，35岁以上且有青光眼家族史、高度近视、糖尿病及心血管疾病等都是高危险群。

治疗目的在于控制眼压

◆药物治疗

青光眼的药物疗法包括眼药水、口服药、注射药，药物的作用在于减少房水的增加，另一方面在于加强房水的排出量，用以达到减压的目的。

某些眼药水恐会引起刺痛、头痛，甚至会有呼吸不适的症状。服用口服药可能会有食欲减低、手脚指头刺麻的感觉。若药物疗法无效，则可改以手术方式加以治疗。

◆雷射治疗

青光眼雷射治疗是在黑眼球与眼白的交接处切割一道开口，让房水排出。雷射虽然方便、病人失明的危险性低，但并不是每位病人皆能接受雷射治疗，应视患者个别情况加以评估。

虽然有些手术的效果是雷射治疗做不到的，但大部分都会先选择雷射治疗，若雷射无效才会进一步选择手术方式。

◆手术治疗

手术的治疗效果是最好的，但引起并发症的机率较高，严重的甚至会失明。不过，即使是效果最好的手术，也无法让萎缩的视神经恢复。

所谓成功的手术，是能让水流出来，同时流得刚刚好。但因眼压过高而坏死的视神经不会再生长，只能使剩下来的视神经死得慢一点或不要继续坏死，所以，青光眼的早期诊断相当重要。

定期检查才能早发现

要得知是否罹患青光眼，要定期量眼压，一般建议超过35岁者，最好每年检查一次眼睛（包括眼压与视神经与视野检查），才能早期诊断。