人类靠著血液将养分输送到全身所有器官,乃至组织的末梢,甚至是每个细胞。一旦血液传送不过来,任何组织、细胞都会坏死,尤其对于大脑来说,只要轻微的血液供应不足,更是立刻不堪负荷。

如果大脑的能量不足,首先放弃的就是记忆力、意志力,以及其他认知功能,长期下来,痴呆(即失智症)就会一步步进逼;相反,如果包括脑的所有器官都血液循环充足,也就不会衰退,就能活得健康。

一般来说,大脑灰质的血流量会从30岁起开始减少,到了80岁左右就会减少到原来的60%。所谓的灰质,是指中枢神经系统的神经组织中,神经元具有细胞体的部分,相对于不具细胞体,只有神经轴突的部分,就是所谓的白质。

如果不提早保养,不用等到80岁,就会逐渐变成血液循环不良的脑,失智症的机率也会渐增。

日本著名医学博士松原英多在其著作《40岁起,预防痴呆要趁早》一书中指出,想要打造氧气充足的脑,就必须注重脑部的血液循环,尤其姿势的好坏,可能影响胸腔无法吸入足够的氧气,若长期下来,就可能变得痴呆。

现代人普遍有姿势不良的毛病,不是弯腰驼背,就是坐没坐相、站没站姿,“如果背拱得就像龟壳一般圆,胸室就会被挤压,能吸入的氧气也会跟著减少,如此一来,就不能提供脑部充足的氧气,也就变得容易痴呆。”松原英多指出。

保持良好姿势,会让大量的血液集中至下半身。而当我们行走时,迈出步伐后,原本集中在下半身的血流量就会回流到心脏,并藉著心脏帮浦的运作,将血液输送到全身,当然包括脑部。

不良的姿势,同时会勉强身体其他部位承受过多负担,这样下来,就会造成血流不顺畅,进而阻碍全身的血液循环。阻碍到最后,就容易使得脑循环量减少,陷入缺氧状态。

吐纳法,增加氧循环

除了姿势正确外,每天进行深呼吸也能增加氧气的吸入量。其实,无论是西方医学或传统中医,都有强调以呼吸养生的说法。包括我们常听到的,经由鼻吸气、口吐气的瑜伽术,或者是气功所谓的“吐纳法”,让呼吸达到缓、长、均、深,将气送到丹田等。

深呼吸的方式,可以从吸气开始,重点在于借由反复的深呼吸,吸入大量空气,让体内充分得到氧气。不过,东元综合医院复健科主任涂富筹提醒,反复深呼吸虽可增加氧气的交换,但过犹不及都不行,因为当反复深呼吸时,也有可能造成过度呼吸,令血管急速收缩,反而对健康不利。

他推荐临床上经常指导慢性阻塞性肺炎(COPD)患者所进行的呼吸法,把气吐干净,也能增加体内气体的交换效率。方法为:圆唇吐气(噘嘴吐气法)吐气时将舌头卷起、接著慢慢噘嘴吐气。另外,也可以运用腹式呼吸法让更多的氧气进入下肺部,以增加肺功能。

一般人正常呼吸是用胸部呼吸法,通常只限于上胸部扩张,腹部以下几乎不会动,但使用腹部呼吸时,能带动棋膈膜往下压,使腹部器官也能跟著因为呼吸而出现节奏性刺激,让肺部能完全被利用,做到完整的气体交换。如此一来,也能促进脑细胞的活化。

无论如何,好的呼吸指的是在有意识下进行的“缓慢的”、“深深的”呼吸,为了要发挥呼吸器官的能量,应该要采行有意识地加深呼吸,避免快而浅的呼吸。

从鞋底磨损看站姿

检测自己是否姿势正确,可从鞋底磨损的位置来观察,一般来说,正常的鞋底磨损应该有3处:包括脚跟外侧、足小趾周围部分(脚底外侧),以及足大趾的部分。如果这3处都有出现正确磨损,就表示这个人的走路姿势正确。

如果走路时,稍稍驼了背,那么重心就会往前移动,重量就会集中在鞋底中央偏前的部位,鞋底该处就会出现明显的磨损;倘若是严重的弯腰驼背,重心会落在脚跟,因此,脚跟后半的中央部位,就会出现磨损。

正确站姿:自然站著,把重心稍稍分布在脚尖,但脚跟要贴地。男性可以试想自己正准备要伸手拿架子高处东西的姿势;女性则可回想自己穿高跟鞋的姿势。将重心分布到脚尖后,自然地伸展腰部,使S型的脊椎骨,完全位在骨盆上方即可。

什么是失智症?

台安医院神经内科主治医师林冠宏指出,失智症是一个复杂的过程,属于一种疾病现象,而非正常的老化。临床上有很多患者家属,容易把仍处于轻度失智症阶段所展现的行为,误以为只是老化现象,以为老了都会这样,而忽略了就医的立即性与重要性。

失智症初期症状不明显,可能只是对刚刚发生的事情全不记得、或者忘了自己把东西放在哪里?把东西放在不应该放的位置,例如把眼镜放在冰箱里等等。

与正常老化最大的区别则在于:失智时,对自己说过的话、做过的事几乎完全忘记,而且经过提醒,也想不起来。到了中晚期时,不只是单纯的记忆力衰退,甚至还会影响其他认知功能,包括语言、空间时间概念、计算力、判断力、抽象思考能力与注意力等,都会慢慢出现功能性退化;甚至可能出现个性改变、妄想或幻觉等症状,不但无法工作,甚至影响与他人的人际关系。

“尤其,失智造成家人的困扰远比病患自己的困扰来得大。”林冠宏点出,高龄社会下,失智症患者的确可能越来越多,也将会对社会成本造成更大的负担。

改善生活 提高保护因子

人的记忆能力会随著年龄增长而逐渐衰退,这是自然现象,就像白发、骨松一样,这样的老化记忆缺损或老化性知能衰退不需要特别治疗,只要静下心来减低焦虑,妥善使用记事本等,通常不会造成生活或工作上的困扰。

如果有些记忆已经出现很大的问题,不过心智功能仍健全,还没达到失智的阶段时,医学上就称为轻度知能障碍(MCI)。有临床研究显示,MCI日后发展成为失智症的危险,是一般同龄正常人的8-10倍,林冠宏指出,早期发现、早期治疗,尽早找出这群MCI患者,是目前流行病学在防治失智症的一项重要课题。

目前临床上筛检初期失智症常用的量表为AD-8量表,可用于民众自我评估,或由专业人员亲自询问,只要问题中有两题回答“是”,就有可能是早期失智症或轻度知能障碍。一旦筛检出异常,就必须及早就医进行进一步的诊断。

林冠宏提醒,要预防罹患失智症的发生,则要在生活中增加大脑保护因子,多动脑、多运动、采地中海饮食、多做社会参与;同时减少危险因子,如三高(高血压、高血糖、高胆固醇)、肥胖、头部外伤、抽烟、喝酒等,才能降低罹患失智症的风险。

失智症大致可分成两类

退化型失智症

以阿兹海默症最多,早期最明显的症状包括记忆力衰退,如对时间、地点或人物的辨识度出现问题,属于一种神经退化性疾病。

林冠宏解释,阿兹海默症患者脑内细胞的B类淀粉蛋白质不容易被清除而逐渐累积,当累积到一定的数量后,就会造成脑细胞的凋亡,而损伤认知能力。

血管型失智症

因为慢性血管病变或脑中风,导致脑部血液循环不良、脑细胞死亡所造成的智力减退,则是另外一类型的失智的原因,“这类患者通常是与血管病变有关,因为受伤而出现退化,早期只是轻微的出血时,比较容易出现动作缓慢、反应迟钝、步态不稳与精神状况,但慢慢累积后,会让认知功能突然恶化,功能呈阶梯状退化。”林冠宏表示。

AD-8量表:失智症自检

请根据以下描述,选择:A.是,有改变;B.不是,没有改变;C.不知道。

注意:“是,有改变”代表你认为在过去几年中有因为认知功能(思考和记忆)问题而导致的改变。

1.判断力上的困难:例如落入圈套或骗局,财务上不好的决定,买了对受礼者不合宜的礼物。

2.对活动和嗜好兴趣降低。

3.重复相同的问题、故事和陈述。

4.在学习如何使用工具、设备和小器具上有困难。例如电视、音响、冷气机、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器。

5.很难记住约会的时间。

6.忘记正确的月份和年份。

7.在处理复杂的财务上较以前困难。例如个人或家庭的收支平衡、所得税、缴费单。

8.有持续的思考和记忆方面的问题。

计分标准:A.是=1分;B.不是=0分;C.不知道=不计分

说明:得0至1分代表正常,2分以上则代表已有认知损毁现象出现,请尽早就医检查。