怕痛风，别碰海鲜

在吃进大鱼大肉的同时，潜藏的疾病也可能伺机袭击！其中，有明显年轻化趋势的“痛风”，一旦引爆，可是会痛到要人命！

“痛风”以男性居多，男女比例约为9：1，其发生原因除了家族史、肥胖之外，和饮食及社交习惯也有明显相关。临床上，有病人“只喝了4碗姜母鸭的汤”就引起痛风发作；聚餐过后，“一个晚上就跛脚”的也大有人在，严重度不容忽视。“痛风”是一种身体内普林（Purine，或称嘌呤）代谢异常的疾病，血液里尿酸浓度过高，医学上称为“高尿酸血症”。

当关节内有不稳定的尿酸结晶，被身体的免疫系统侦测到时，就会诱发白血球聚集，并吞噬尿酸结晶，因而引起局部关节的发炎反应。

患者的症状通常是在单一关节出现红、肿、热、痛情形，75%发生在第一大脚趾、膝盖、脚踝等3个部位每一次发作，会在这3个关节当中的一个出现疼痛。几次之后，即可能会换到其他两处，之后进入慢性期，就会有多处关节都发炎疼痛。

痛风依照疾病活性，分为“急性期”、“慢性期”、“间歇期”：

急性期：

如果前一天应酬喝酒或吃大鱼大肉，容易突然痛风发作，因此，痛风常发生在半夜，关节有红、肿、热及严重疼痛情形，有时还会发高烧。

慢性期：

经过约2至3年治疗，仍一直都有关节痛的患者。此时期的痛风发作频率显得越来越密集，几乎天天都有关节痛，且发炎部位从原本的下肢为主，到最后连手部关节也有，甚至出现痛风石及关节变形。

间歇期：

曾有过痛风发作，但症状已退去，属于病情稳定控制期，是最好的状态。急性痛风可以在饭后几个小时内即发作，有家族史或病史的人，绝对要注意暴饮暴食的影响。尤其酒类比吃肉更会立即造成体内尿酸结晶的不稳定，引起痛风发作，许多年轻患者自恃身强体壮，夜夜笙歌、喝酒跑摊，等到出现症状才知道，原来自己有痛风体质（家族史），根本没本钱这样喝。

岁末天气冷，不只是进补的季节，也是举办年终尾牙、婚宴的旺季，跨个年，还有农历新年、春酒等一波接一波，对于痛风患者来说，可真是一大考验。此外，不只是冷天，在热天也常见因喝太多饮料、水分相对补充不足，加上流汗较多，结果导致体内尿酸结晶升高，而引起局部痛风发作的病例，甚至有人“20岁即第一次发作”，显示痛风已不再是年长、肥胖者专利，且并不局限于男性，女性如果过量饮酒、少喝水，也可能遭受痛风攻击。

如何让恼人的痛风不发作？痛风患者的饮食控制，并没有想像中那么严格，只要不是天天吃大餐，或是暴饮暴食就没关系，吃个喜酒也ok，但必须要严格控制喝酒。

食物当中以肉类、内脏、汤头等普林值含量较高，在进入身体代谢后，可能会导致尿酸浓度升高，因此若处理痛风发作急性期，建议暂时避免摄取这类高普林食物。

急性发作，忌自行用药

一般人血液里正常的尿酸浓度为7mg/dl（毫克∕分升）发下，当尿酸浓度高于此数据时，就可能引起痛风发作。急性痛风的诊断，以抽血检验尿酸值为主，如果发炎部位是在膝关节处，还会多抽关节液，来检查当中是否含有尿酸结晶，经确诊后，则采取药物治疗。

痛风常用药物有黄金三角， 包括类固醇、降尿酸药“秋水仙素（Colchicine） ”与非类固醇抗发炎药（NSAIDs），目的都是在消炎、止痛，医师会视情严重度及症状，选择其中一种或多种合并使用，通常第一线会以秋水仙素和NSAIDs药物为优先。

当出现急性痛风时，千万不要“自作聪明”随便吃药，可以在家先冰敷发炎部位，降低不适感，并且多喝水，隔天一定要看医师，由医师诊断并开立处方。有许多病人自行跑去药房买药，或是拿以前发作时医师开的药来吃，结果却让病情变得更不易控制。

间歇期的患者才适合服用降尿酸药物，可用来预防下一次的痛风发作，但对于急性痛风患者来说，在发作时如果误食过量降尿酸药物，会造成尿酸结晶更加不稳定，反而会让发炎情况难以获得缓解。

药与饮食控制防发作

目前痛风的治疗是以药物为主、饮食控制为辅，有发作过痛风的病患，尿酸控制目标应低于6mg/dl，从未发作过痛风者，尿酸目标则低于7mg/dl即可。间歇期痛风患者是相对情况最稳定的族群，除了服用药物外，也应特别注意生活习惯和饮食的调整。

举凡啤酒、红酒、高粱、威士忌等，不管哪一种酒类都该避免。饮食方面，痛风患者并非不能吃鱼吃肉，而是要避免暴饮暴食。

此外，会诱发痛风的高普林饮食多以荤食为主，特别是肉类的普林，因为可溶解到汤汁中，所以火锅汤、鱼汤、海鲜浓汤等都要适量摄取，否则就算不吃肉，光喝一锅汤也可能导致急性痛风。

有研究显示，尿酸生成受饮食的影响远不及体内细胞自行合成重要，因此，目前临床治疗上不再过度强调“低普林饮食”，患者只要按时服药、定期追踪，并配合整体的均衡营养原则，适度限制普林的摄取，也能过正常生活。

生活控制原则

痛风患者应避免摄取以下4大类食物：

高普林食物：包括内脏类、部分鱼类、肉汁、肉汤等，在不影响正常营养的摄取原则下，宜尽量减少摄食此类食物，以免促使痛风发作。

高汤类：浓肉汁或肉汤（例如卤肉汁、鸡精等）含有大量普林，应减少摄取频率与取量。

含果糖食品：果糖会造成体内尿酸排不出，像微波食品、饮料、果酱、烘焙食品等，当中都含有果糖成分，需减量。

酒类：痛风急性发作期，酒类在体内代谢会产生乳酸，阻止体内尿酸的排除，痛风会痛得很厉害，尤其是啤酒。啤酒由酵母发酵酿造而成，酵母本身就是高普林物质，再加上酒精成份，很容易引发痛风症状恶化。

根据一项长达12年，追踪730个痛风个案研究结果显示，“适量”的高普林植物或蛋白，并不会增加痛风机会，但“大量”肉类与海鲜，则会增加痛风危险。痛风病人不是什么都不能吃，只是需要“适量”，过度限制高普林食物，不但无法有效降低血液尿酸值，反而可能导致营养不良。

生活上还需注意以下原则：

注意体重控制：

肥胖是罹患痛风的危险因子之一，尤其是腰围太大、BMI大于25的“中广型”民众，减重可有效避免痛风。但是减重应循序渐进，以每个月约减轻1公斤为佳，避免激烈的快速减肥，以免因组织快速分解，而产生大量尿酸、酮酸，引起急性发作，急性期更应停止减重。

避免剧烈运动：

适度运动可以促进血液循环，对代谢尿酸、预防痛风发作有些帮助，不过若是突然间的大量或剧烈运动，例如健走、打篮球“斗牛”等，流汗带走水分，使排泄量减少，也会影响尿酸排出。

多喝水：

多喝水有助体内的尿酸排出，每天应至少饮用3000c.c.以上的水分，夏天喝的量还要更多，尤其是在大量流汗后，应多补充水分，否则容易发作。现代人喝饮料的机会多，包括茶、咖啡等，过去曾担心会引起痛风发作，张斯兰表示，咖啡和茶主要是因为利尿的关系，会使血液浓度变高，所以有痛风史的患者只要不要喝得太浓，避免加太多糖水和奶球，并且多补充水分，还是可以正常饮用。

痛风并发症多

痛风病人常合并有肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压、肾功能障碍、肾结石疾病，这和生活饮食习惯习习相关，吃得太好造成肥胖，也易有“三高”，再加上高尿酸会影响或伤害肾脏细胞的活性，造成肾脏病变，肾脏里也会有肾结石、尿路感染等问题。

“尿酸控制不好，痛风经常发作，就必须以降尿酸药物治疗，而且很可能得吃上一辈子！”医师强调，多次痛风发作后衍生的慢性痛风最难治潦，除了被扰人的关节疼痛缠身，还得忍受痛风石、关节变形等对生活带来的不便，也容易有较高机率发生脑心血管疾病。

良好的饮食和生活习惯，是对抗痛风发作的不二法门，尤其天气一冷，各式火锅、补汤开始登场，外加年终聚餐多，三五好友少不了喝个几杯来炒热气氛，如果不控制口欲，几番大肆吃喝、黄汤下肚后，相信身体很快就会开始抗议，让你的关节“连吹到风都会痛！”绝对不可轻视。