长途久坐　血栓来访

不论是国外长途旅行或国内旅游，难免都要长时间搭飞机及搭巴士，但如果坐太久，没有常起身活动，体内的血液随著地心引力流到下肢，却难以逆流上来；血液无法顺利在全身循环，仿彿“交通阻塞”，容易造成血栓的发生。尤其是老人家、糖尿病人、三高患者、吸烟族等，较容易发生“旅游血栓症”或“经济舱症候群”。

人的心脏就如同马达一般，血流从心脏打出去，透过动脉循环到人体各部位、到下肢，动脉血流速度较快；但是，血流透过静脉回到心脏时，尤其下肢末梢血流必须对抗地心引力逆流向上，难度就比较高。此时有赖于下肢活动让小腿肌肉收缩产生推力，协助流速较慢的下肢静脉血回流到心脏。

当人长时间久坐、下肢一直保持不动时，静脉血流往往下得去却上不来，由于静脉血流速度变慢，甚至可能在受伤的血管壁凝集，因而形成“静脉血栓”。

这种静脉血栓的可怕之处在于，若在下肢局部塞住，可能会让下肢肿胀、疼痛；血栓还可能脱落随著血流四处游移，一旦卡到肺部即形成“肺栓塞”，让患者发生呼吸窘迫，如同被掐住脖子般无法呼吸而死亡。

新闻报导偶见有人在网咖连打3天3夜线上游戏猝死，除了心肌梗塞之外，很有可能就是肺栓塞夺命。

飞10小时好发血栓

血栓症候群之所以被称为“经济舱症候群”，就是因为飞机经济舱座位狭窄，且无法随意起身走动，一般飞机经济舱椅距约32吋、椅宽仅17至18吋，身形较高大壮硕的乘客形同被“卡”在座椅上、动弹不得，因此，当长时间膝盖弯曲、被限制在狭小空间中固定不动，就很容易发生静脉血栓。

国外统计，只要飞行航程时间超过10小时，即好发静脉血栓，西方人每千人就有一人发生“血栓症候群”。

不过，血栓发生率与人种相关，白种人发生血栓的机率比黄种人高4至6倍，东方人发生率较低。不过，根据临床观察，只要超过3小时久坐不动的长途路程，就可能产生静脉血栓，65岁以上的老年人、胆固醇偏高、血液浓稠的人、三高及糖尿病患、服用避孕药的妇女，以及吸烟者的发生率偏高。

多喝水　避免血液浓稠

长途旅程预防血栓，第一要务是多喝水。人体血液中70%是水，为避免血液变浓稠，附著在血管壁上形成血栓，旅途中应多补充水分，多喝水可避免血液过黏滞留在局部，形成“深层静脉血栓或栓塞”。尤其是搭长途航线时，高空中空气十分干燥，身体水分蒸发快速，很容易脱水。

长途飞行怎幺喝水才足够？机上提供的小纸杯大约1次150毫升，每30分钟喝1杯水，1小时至少喝下300毫升，如此至少2小时会“逼”自己起身上厕所，走动的同时，也顺道伸展四肢，活动一下筋骨。

寸步难行　并发肺栓塞

小腿硬得像石头一般，一脚肿胀得比另一脚大2倍，稍一碰触就疼痛难耐——这是下肢静脉血栓典型症状。患者只要一抬脚或是弯曲下肢就痛得哇哇叫，甚至痛到寸步难行。

血栓的形成需要时间，长途旅行者经常会在经过一夜休息、下飞机之后，突然发现下肢肿胀。下肢静脉血栓多半只发生在单侧，患者可能以为脚部肿胀疼痛是走路走太多，但后来发现就算把脚抬高都无法消肿，甚至用手按压小腿肚时，由于深层静脉阻塞缺乏血流失去弹性，压下去就直接凹陷，吓坏不少病人。更严重的是，少数患者除了下肢肿胀之外，还合并肺栓塞症状，有些患者就诊时已出现走路很喘、呼吸困难、胸闷等症状，需立即住院治疗。

除了上述症状及曾有长途旅行或久坐、久站情况外，临床上还会用血管超音波及抽血检测来诊断血栓症候群，下肢血管超音波可看到静脉血流到下肢血栓处后不再流动，以判断血栓部位；并抽血检测栓塞指数（D-Dimer），一旦发现数值超过正常值两三倍，就可能是静脉血栓。若怀疑患者出现肺栓塞，则需透过电脑断层血管造影，确认栓塞部位。

高危者搭机前先吃药

搭长途游览车旅行虽然也可能因久坐出现血栓，但长途巴士通常会在途中安排停靠休息站，方便旅客如厕、购物；与长途飞行的旅客相比，较少出现血栓。近年来，反而是超时加班的过劳上班族或网咖熬夜玩游戏的年轻人，由于长时间久坐不动，下肢循环不良产生深层静脉血栓的病患，在门诊中常见，关键在于缺乏运动。

多动也可预防血栓，怎么动都可以，最好是有氧运动。有氧运动可以让心跳加速、促进血液循环，只要心跳快一点、血流会加速，血液不滞留即不易形成血栓。若搭乘长途飞机，在飞机上每看完一部电影，大约1.5至2小时就应该离开座位，站起来走一走，走到机尾上厕所；就算坐在椅子上，也多抬抬脚、原地踏踏步，尽可能多走动来预防血栓。

糖尿病、高血压或高血脂症患者，或是曾有血栓病史或血栓高危险群民众，在长途旅行前可以先谘询医生，在医生建议下，进行预防性投药，以降低旅途中血栓风险。一般会建议在行前1、2天开始口服抗凝血剂，最晚可在当天上飞机前先服新型口服抗凝血药，降低血栓发生率。

谁最容易发生血栓？

血栓的发生与血液浓稠程度、血流速度和血管壁是否受伤有关，任何年龄的人都可能发生血栓症候群，但是，有些族群要特别当心。

●吸烟族

血栓形成的主因之一是血液滞留，由于香烟中的尼古丁、焦油等成分进入血液后，不但让血液变浓稠，也易附著在内皮细胞上，让内皮细胞失能，无法分泌促进血流顺畅的物质。吸烟者的内皮细胞就像被蒙上眼睛的守卫，失去保护能力，使得瘾君子发生血栓的机率大增。

●吃避孕药女性

30至40岁长期服用避孕药的育龄妇女，由于避孕药所含的荷尔蒙与雌激素都会增加血栓风险，因此也是血栓症候群的高危险群。

●65岁以上老人、糖尿病、高血压、高血脂症患者：他们的血液较浓稠，也是血栓高危险群。

●肺癌、乳癌等癌症病人：因有些癌细胞易分泌血液凝集激素，促进血液凝固，让发生血栓的机率增加。

●骨科手术后患者、中风、洗肾病人：因术后疼痛不敢乱动，或中风后病人因行动不便、长期卧床不动，都会增加血栓发生率；洗肾患者则是血管易硬化、受伤，也是血栓的高危险群。

旅行保健操

长途旅行时，应尽量穿著宽松、透气、舒适的衣服，怎么舒服怎么穿。上飞机切记多喝水、饮食清淡、少饮酒；确保一夜好眠，以饱满的体力和愉快的心情，迎接接下来的行程。由于飞机经济舱空间狭窄，且无法随意走动，台湾台北国泰医院物理治疗师简文仁特别设计了适合在经济舱座位或小空间伸展的“搭机操”，总共4招，老少咸宜，让长途旅行的人可以在座位上适度伸展筋骨，促进血液循环，避免血栓症候群上身。

飞龙在天

1.坐在座椅上，双手合掌如龙头，从胸前延伸出去一直到前方椅背。

2.接著双手伸直朝右方伸展，腰部也跟著往右边扭转，持续3至5秒。

3.再将双手往左方伸展，将身体带往左边伸展，持续3至5秒。

4.这个动作可反复做3至5次。

●作用：适度伸展腰部和上臂肌肉。

合掌敬天

1.坐在座椅上，双手合掌往上方延伸，眼睛看著手掌，深吸吸、慢慢将身体顺势后仰，持续3至5秒。

2.接著如膜拜姿势，身体慢慢往前弯腰伸展，双手合掌前拜，尽量让屁股抬高离开座椅，持续3至5秒。

3.这个动作可反复做3至5次。

●作用：适度伸展脊椎，把久坐不正的脊椎稍微调整回来。

左右扩胸

1.双手举高，手肘弯曲下降与肩膀成90度，如伸懒腰一般扩胸，同时往左右伸展，扩胸动作持续3至5秒。

2.接著保持手臂姿势先往右侧转身伸展，以放松肩颈肌肉。

3.再往左侧转身伸展，持续3至5秒后，再回复到正面，放下手臂。

4.这个动作可反复做3至5次。

前翘后翘

1.坐在椅子上，双脚自然踩在地上，先将脚尖著地往前翘起，如跳芭蕾一般，持续3至5秒后，将双脚落地。

2.脚跟著地往后翘起，持续3至5秒。

3.随后双脚踩地，如跳跳绳一般在原地抬脚、落地，持续约10次。

●作用：这个动作可以同时伸展足踝和小腿肌肉，刺激下肢肌肉收缩，促进下肢血液循环，避免血栓形成。