补水不足尿结石

水喝得不够多、有家族病史、处于中壮年期等，都是结石的好发族群，发作时异常疼痛，有妇女形容，那痛感仅次于生产。虽然治疗结石的方式并不难，但7年内复发率高达60%以上，严重者甚至会丧失肾脏功能。

大热天排汗量大，若不适时补充水分，可能导致泌尿系统结石。根据医界统计，尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一，尤其在气候炎热的高峰期，尿路结石发作病患是其他时候的3至5倍。令人担忧的是，结石病患在接受治疗后，如果没有做好预防工作，7年内复发率高达60%以上，有的病患更因此丧失肾脏功能。

尿路结石是常见的疾病，据统计，尿路结石的盛行率约1%至5%，每个人终其一生产生结石的可能约10%至20%，比例不低。尿路结石的原因很复杂，大致由于尿中各种游离离子的浓度过高，结晶在肾脏和泌尿道系统内结石，多半是水分摄取偏低、饮食不均衡及憋尿等原因造成的。

尿路结石的典型症状是剧烈腰痛或血尿，最痛的时候是当结石移动，例如从肾脏移动到输尿管，或是掉入膀胱的时候。病患主述，像是有尖锐物在刮身体，会痛到腰直不起来，还会不顾形象在地上打滚。有病患到急诊就医时蜷在地上不停翻滚，直呼：“好痛、医生救命”，让医护人员印象深刻。

尿路结石病患的症状大致如下：

■疼痛：通常会出现间歇性的腰部钝痛、闷痛或肾绞痛，一阵一阵袭来，急性患者会严重痉挛而且剧烈地腹痛，伴随恶心呕吐、颤抖、血尿及尿路感染。引发疼痛的大部分原因是肾结石掉到输尿管卡住所造成，由于输尿管非常细小，只要米粒大的结石就会阻塞，且不规则的结石表面接触到输尿管时，会让人痛到受不了。

■水肾症：结石会堵在肾脏的出口或是卡在输尿管，造成尿液无法顺利排出，就是所谓的“水肾症”；严重者甚至引起“尿毒症”。如果没有即时治疗，肾脏机能严重受创，可能需要洗肾，造成终身的不便。

■尿路感染：结石阻塞造成排尿不顺，尿液累积，易藏污纳垢、孳生细菌，造成尿道感染。

■出血及尿血：结石的表面凹凸粗糙，往下掉时可能刮破泌尿道的内皮，造成出血，混合尿液排出成为“血尿”。除此之外，当结石卡在尿道，会发生小便不通畅，也可能引发血尿。

尿路结石病因 / 好发族群

性别：男女比约2至3：1，男性罹病率比女性高。

年龄：尿路结石好发于30至50岁的中壮年。

种族：有些种族尿路结石的发生率较低，如黑人。

尿路感染：临床研究，曾发生泌尿道感染的人发病率较高。

代谢异常：副甲状腺功能亢进病人，尿路结石发生率较高。

气候炎热：热天因流汗多，如果没有喝适量的水，尿出得少，就容易结石。根据统计，炎热季节求诊的结石病患，通常是其他日子的2倍以上。

地理环境：高温和日光强烈的地区较易发病，因为高温烈日会增加排汗，使得尿量减少、尿液浓度增加，就容易产生结石。

工作型态：尿路结石患者的分析调查显示，从事劳动工作、常跑外面的业务员、司机等职业者较易患结石。可能因为工作环境的温度高、排汗量增加，却没有喝足量的水和常憋尿所导致；或是久坐办公室的白领，经常忘记喝水，也是高危险群之一。

家族病史：如果父母都有尿路结石的经验，子女得结石机率比一般人多3倍；如果父亲或母亲其中一人曾有尿路结石，或者兄弟姐妹有人得过结石，得结石机率则比一般人高出5至10倍。

体质或疾病：高尿酸、痛风疾病或相关体质也容易发病。

饮食与营养：有相当高比例的病人没有适度运动、暴饮暴食，饮食摄取多为低纤、高盐，且喜爱高蛋白质、高脂及高糖的食物，水也喝得少。

学龄前儿童也得病

尿路结石一般来说并不会造成严重危害，只要及早就医治疗，让结石排出体外即可。不过，有些人的结石堵在肾脏的出口，造成肾脏无法代谢排出尿液，加上病人不自觉而延误就医，可能引发“水肾症”，严重甚至引起“尿毒症”。

就像石头把水沟塞住，大雨一来就淹水，宣泄不出来，久了造成肾脏机能减弱，甚至会造成血尿、尿路感染、肾脏变形等，严重者得洗肾。

近年来，尿路结石的年轻病患有增加的趋势。很多学生、上班族，长时间使用电脑或智慧型手机等科技产品，缺乏运动；经常有人打线上游戏一打就是数小时，没日没夜、忘记喝水、忘记尿尿；还有许多人不爱喝白开水，只喝咖啡和浓茶，但咖啡因利尿，反而助长水分排出体外，加速结晶形成，导致年纪轻轻罹患结石的比例越来越高。

虽然尿路结石通常好发于中壮年人口，以30岁至50岁最多，目前也有年轻化趋势。要注意的是，结石患者中包含小学生，甚至是幼儿园的学龄前儿童患病。

年纪太小的患者，尤其是5至6岁的小朋友发生尿路结石，通常合并尿道、肾脏或输尿管结构异常，或可能是副甲状腺代谢异常，体内的钙磷平衡异常，造成结石，应就医找出诱发尿路结石的潜在原因，多半与喝水太少或饮食无关。

3大类结石成分

■尿酸：尿酸、胱胺酸结石等有机化合物形成的结石，与代谢性疾病有关，约占15%。

■草酸钙：是草酸盐、草酸钙与少量磷酸钙的混合物，最常见，占尿路结石约70%。

■磷酸铵镁：磷酸钙、磷酸铵镁与尿路感染有关，约占15%。

有些人不感觉痛

尿路结石有人痛不欲生，有人却不会痛，直至健康检查才发现有结石，这是为什么？有个七十多岁的阿伯，因为年纪大，有摄护腺肥大和排尿不顺的问题，频尿、一直想尿却又尿不出来，到医院求诊、X光一照，发现阿伯的整个膀胱塞满结石。密密麻麻看起来像一块铁板、硬梆梆，三四十颗细小的结石把膀胱塞得满满的。

大多数尿路结石患者都感觉疼痛难耐，但也有人可能因痛觉感受不敏锐，或只是在结石移动的过程中痛一下，结石停住后就没感觉，因此未发现异状。可怕的是，无痛感的尿路结石往往比会痛的结石来得严重，因为发现得晚，肾脏因结石而肿大、变形，使得排尿机能减弱，病情反而较重。

直径0.5公分可自行排出

尿路结石的治疗并不困难，直径小于0.5公分的结石（不论位置），90%以上有机会可以自行排出。医生多半采用保守疗法，给予患者促进排结石的药物，辅以止痛药，再追踪观察即可，一旦症状持续或恶化，则需要积极治疗。若以结石的小大及位置而定，一般来说，治疗准则如下：

肾结石

肾结石是最常见的尿路结石，约占一半左右，多发生在30岁至50岁的青壮年身上。

■结石小（一般指小于0.5公分），不至于影响肾脏功能，若无症状，只需定期回院追踪即可。

■0.5至2.5公分的结石，可以选择较低侵袭性的“体外震波碎石术”，把能量集中到结石处将之击碎，使其随尿液自然排出体外。

■大于2.5公分的结石，可采用“经皮肾造廔截石术”，由返肾脏腰部皮肤切开1.5公分的伤口，经由内视镜手术取石。

膀胱结石

一般用内视镜深入膀胱，将结石击碎夹除，侵袭性较小；过大的膀胱结石，则有赖开刀方式取出。

尿道结石

尿道比输尿管粗，因此，这个部位的结石较易自行排出，除非有先天尿道狭窄的问题。

■先天尿道狭窄的人，可经由内视镜将尿道狭窄的部分切开来改善。

输尿管结石

这个部位的结石多半是从肾脏掉下来的，原因包括先天输尿管狭窄、输尿管开刀、输尿管阻塞等，有3成尿路结石发生在此部位。

■小于0.5公分、未阻塞输尿道的结石，给予药物治疗，促进排出。

■大于0.5公分的结石，可采用“体外震波碎石术”，将其震碎排出。若效果不彰，可考虑“经尿道输尿管镜碎石术”，以输尿管镜由尿道进入，找到石头后以雷射击碎。

■倘若结石太大或阻塞时间过长，合并有其他并发症者，可考虑利用经皮肾造廔截石术、传统开刀或腹腔镜手术治疗。