厘清胃不适

胃病，是胃部不舒服笼统的说法。消化不良、胃胀、胃发炎等，都会令人感到胃痛不适。要远离胃病就先了解相关疾病，如此才能“顾好”我们的胃。

在许多人的概念里，“胃病”就等于上腹部相关的疼痛不适，尤其是肚脐上方这个范围；当病人觉得和饮食、消化相关，往往被归于“胃”。但其实这所谓的“胃痛”，其实除了胃疾病之外，或多或少也可能涉及相邻的脏器如胆、胰脏、肝与大肠、小肠疾病。

胃的构造有如酒袋状，上、下方的入出口，则各由贲门与幽门管制。胃的功能很简单，就是在食物进入小肠被消化吸收之前，帮助将食物磨碎，就像是食物调理机把食材打碎得如浓稠的麦片一般。牙齿咀嚼过的食物，穿过食道经贲门进到胃中，借由胃酸泡得软烂，加上胃的收缩蠕动，把食物磨碎到够烂的程度，幽门才会开启，将胃内食物排入十二指肠。

当胃有伤口时会有疼痛感，不过，胃没有明显的痛神经，因此，病人的感觉是隐约觉得上腹部模糊一块区域“闷痛”。邱展贤表示，肚子饿时，空腹胃酸刺激伤口造成闷痛，才吃一点东西，胃就有如遭到鞭打般，搅动得不舒服，伤口被刺激的感觉要等到食物排空为止，会让人吃也不是、不吃也不对，深感煎熬。

消化性溃疡
反复发作或癌变

消化性溃疡如胃溃疡，可说是胃发炎的延伸。较浅的溃疡伤口，有机会完全愈合，但溃疡时间一旦太久，或是反复受伤，伤口会结疤。若是反复受伤，则可能造成胃部变形；相邻的十二指肠同样可能因胃酸过多而受到伤害，以致发炎、溃疡、结疤，由于十二指肠管径较小，更易变形，影响造成胃的排空、蠕动都不顺利。

严重的溃疡，腐蚀太深会导致血管腐蚀大量冒血，如果更深，则溃疡伤口使胃壁破掉形成胃穿孔。长期处于胃黏膜发炎受伤状态，会产生胃壁癌细胞的突变，造成癌细胞的发生，若是癌细胞存活下来，就会导致胃癌产生。

■发病原因

长期胃炎在胃壁留下受伤较深、局限于胃黏膜某一个区域的伤口，像似火山口般，由于发炎得太过厉害，已严重伤及胃黏膜下层的肌肉，造成胃壁伤口部位的溃烂及破洞。

胃溃疡的伤口除了受到胃酸腐蚀，也与感染胃幽门螺旋杆菌息息相关。幽门螺旋杆菌在强烈胃酸中仍能存活在胃壁上，一旦胃壁有伤口出现，会受到幽门螺旋杆菌感染造成发炎，时间久了伤口溃烂变成溃疡。

消化不良
最常见胃部问题

胃病最多的状况就是消化不良。而消化不良，其实就是肠胃不舒服引起消化问题的“统称”，不一定只是胃，也可能是因为食物到小肠无法很好的消化，回馈到觉得胃部不适。

基本上，吃东西之后觉得胀，不吃东西又觉得不舒服，会有点没胃口；怕吃了胃不舒服，总觉得肚子饱饱的或觉得胀气不舒服，有的人会胀到打嗝或打酸，也有人会不自觉的呕吐或出现催吐现象，令人整天都觉得上腹部位很不舒服。不舒服的程度会视个人体质与焦虑出现减轻或更严重现象，因为身心都受煎熬，临床上常见病患因此3个月瘦了5公斤。

■发病原因

■老化：随著年龄越老，胃的排空能力也会随之退化。老人家喜欢吃软嫩的东西，除了因牙齿不好，也和胃的蠕动变差有关；若是吃了太硬的食物，经常会一整天泡在胃酸中排不掉而觉得胃胀不适。

■疾病：功能性胃部疾患和胃蠕动快慢有关，可能是排空能力出问题而致消化不佳。有些慢性病患因疾病影响，肌肉与自主神经受伤或退化，导致消化机能不好，如糖尿病、中风，因本身自律神经失调而导致胃功能失常，当蠕动过慢，食物排空速度变慢，就容易发生胃胀。

■胃酸：胃酸分泌过多可能是吃入了刺激性的食物，常见的如酒精、辣椒、咖啡、茶、甜食、糯米类。胃会感到不舒服，也可能是服用了一些药物如消炎药、止痛药，影响胃黏膜分泌保护的黏液，造成胃壁受伤。

考试、工作忙碌导致压力过大，除了刺激胃酸增多，也会使胃黏膜分泌的保护减少。尤其重大创伤或手术之后，像烧烫伤患者，常会因剧烈疼痛及身体重大的伤病而导致大量胃酸分泌，胃黏膜被破坏，出现类似消化不良的症状或甚至造成急性胃发炎或消化道出血，必须给予预防性的胃药。

治疗从控制胃酸著手

胃部不适主要原因大多和胃酸有关。胃酸的酸度pH值大约在1至3，几乎是和市售的盐酸一样是强酸。何以胃部能够忍受这样的强酸而不受伤？主要的原因是胃壁黏膜会分泌一层黏液，犹如穿上一层“防护衣”，一旦因为年纪大了退化，或因外在因素造成防护层分泌减少，使得防护衣不够厚或出现破洞，就会造成“伤胃”情况，导致胃发炎或甚至出现消化性溃疡。

因此，治疗胃疾最重要的就是控制胃酸。胃炎或胃溃疡发病的原因主要是胃酸腐蚀胃壁，所以，运用药物中和、抑制胃酸或保护胃黏膜是主要治疗方式，但若要断根，必须找出造成发炎或溃疡的根本原因，加以避免或改善，才能真正解决问题。胃急性发炎一般需吃药约2周，胃溃疡伤口需要愈合的时间比较长，大约需要服药2至4个月。

辅助药物保护胃粘膜

早期治疗胃疾的胃药，以胃乳片或胃乳中和胃酸为主，视剂量与浓度，中和胃酸的时效与程度有别；目前则有较先进的，可抑制胃酸制造的药物，像是氢离子帮浦阻断剂与质子帮浦阻断剂。此外，还有辅助性的药物，包括能使胃壁形成保护膜的胃黏膜保护剂，或能促使胃加速排空的药物，使胃酸排除速度较快，降低胃酸在胃中停留的时间。

其中，一般药局皆可购得的氢离子受体阻断剂，主要是促使制造胃酸的指令大部分能够中止，约可减少释出约70%的胃酸，服药后经检测胃酸的pH值可达5至7，酸度下降；另一种必须经医生处方的质子帮浦阻断剂，则是促使胃酸制成的最后一步停掉，令胃酸无法产出，服药后经检测其胃酸pH值为7，可维持36小时之久，使胃壁发炎的伤口不再浸泡于胃酸中，规则服药一段时间后，伤口就得以修复。

辅助性胃黏膜保护剂也可区分为两种，一种是直接能在胃壁上形成一层保护膜，犹如涂抹了一层药膏一般；另一种则含胶质，通常和胃乳等制酸剂一同使用，能够帮助胃乳黏著于胃壁，并且待在胃中比较长久的时间，以发挥较好的制酸效果。

胃食道逆流
食物上涌火烧心

胃酸过多除了会通过下端幽门伤及十二指肠之外，也可能循贲门往上逆流，伤及食道造成发炎或溃疡。近年胃食道逆流极为“流行”，中年男性约有30%至40%经健检发现患有胃食道逆流，而女性则在70岁之后，约有一半以上有胃酸逆流的问题存在。

■发病原因

由于食道本身并没有防护胃酸的机制，一旦胃贲门松弛，就像是果汁机的盖子无法盖紧，急速搅拌的食材会向上喷出，胃中搅拌的食物连胃酸会向上逆流，因而灼伤食道，引起发炎，患者大多会出现胸口如“火烧心”般的症状。造成的原因除了因年龄变老导致贲门退化，往往因为过度肥胖，尤其中广身材者，胃部空间被脂肪占走而往上移位，或女性怀孕胃被顶往上方，也会造成贲门无法紧密与胃接合。

胃炎
有年轻化的趋势

胃炎是胃壁黏膜有发炎状态，统称“胃发炎”。视发炎程度与时间而有不同，刚开始可能只是轻微的表皮发炎，称为“表浅性胃炎”，胃壁会出现红肿现象；发炎较厉害些会变成“糜烂性胃炎”，胃壁会出现破皮、糜烂状况；发炎严重程度更深一点，会造成微血管破裂，变成“出血性胃炎”；状况更恶化则形成急性胃黏膜损伤，胃内视镜下胃黏腊看起来焦黑溃烂，犹如3度灼伤一般。

■发病原因

寄生虫感染有可能会引发急性胃炎，常见寄生于鱼类如白带鱼肠胃道中的安尼氏线虫，会钻入胃壁，若是处理鱼时，内脏洗涤不净、鱼肉烹煮不熟，会导致食用到含寄生虫的鱼肉而引起急性胃炎。

萎缩性胃炎原本就会随著年龄老化而渐渐发生，但若有长期表浅性胃炎或糜烂性胃炎，发炎久了胃壁会结疤增厚，演变为“慢性肥厚性胃炎”，再进一步胃黏膜会退化、变薄，出现萎缩现象，演变为“萎缩性胃炎”。若太早出现在青壮年人身上，未老先衰，胃的功能会减退，容易受损及转变成癌症。

治疗从控制胃酸著手

胃部不适主要原因大多和胃酸有关。胃酸的酸度pH值大约在1至3，几乎是和市售的盐酸一样是强酸。何以胃部能够忍受这样的强酸而不受伤？主要的原因是胃壁黏膜会分泌一层黏液，犹如穿上一层“防护衣”，一旦因为年纪大了退化，或因外在因素造成防护层分泌减少，使得防护衣不够厚或出现破洞，就会造成“伤胃”情况，导致胃发炎或甚至出现消化性溃疡。

因此，治疗胃疾最重要的就是控制胃酸。胃炎或胃溃疡发病的原因主要是胃酸腐蚀胃壁，所以，运用药物中和、抑制胃酸或保护胃黏膜是主要治疗方式，但若要断根，必须找出造成发炎或溃疡的根本原因，加以避免或改善，才能真正解决问题。胃急性发炎一般需吃药约2周，胃溃疡伤口需要愈合的时间比较长，大约需要服药2至4个月。

辅助药物保护胃粘膜

早期治疗胃疾的胃药，以胃乳片或胃乳中和胃酸为主，视剂量与浓度，中和胃酸的时效与程度有别；目前则有较先进的，可抑制胃酸制造的药物，像是氢离子帮浦阻断剂与质子帮浦阻断剂。此外，还有辅助性的药物，包括能使胃壁形成保护膜的胃黏膜保护剂，或能促使胃加速排空的药物，使胃酸排除速度较快，降低胃酸在胃中停留的时间。

其中，一般药局皆可购得的氢离子受体阻断剂，主要是促使制造胃酸的指令大部分能够中止，约可减少释出约70%的胃酸，服药后经检测胃酸的pH值可达5至7，酸度下降；另一种必须经医生处方的质子帮浦阻断剂，则是促使胃酸制成的最后一步停掉，令胃酸无法产出，服药后经检测其胃酸pH值为7，可维持36小时之久，使胃壁发炎的伤口不再浸泡于胃酸中，规则服药一段时间后，伤口就得以修复。

辅助性胃黏膜保护剂也可区分为两种，一种是直接能在胃壁上形成一层保护膜，犹如涂抹了一层药膏一般；另一种则含胶质，通常和胃乳等制酸剂一同使用，能够帮助胃乳黏著于胃壁，并且待在胃中比较长久的时间，以发挥较好的制酸效果。

胃内视镜看得清

胃内视镜检查：胃部疾病的检查，最有效的就是胃内视镜，靠著胃镜检查，可以观察胃黏膜的变化，看得出胃黏膜的厚、薄、颜色变化及伤口的分布状态。以急性胃炎为例，看起来胃黏膜会肿胀、流血，发炎若是已伤及胃壁肌肉层，则会造成溃疡及变形。

上肠胃道X光摄影：另一种检查为上肠胃道X光摄影，就像看皮影戏一般，透过喝入白色钡剂，再藉X光透视钡剂铺在胃壁上的影子，据胃壁表面凹凸不平情况以研判病况。若有凸出表面者，可能长了东西，凹下的痕迹则可能是胃壁有了伤口；若是整个胃的形状有异，则可能是已经出现变形。X光的检查不如胃镜清楚，主要是用于辅助胃镜检查之用。

其它检查：其馀辅助性的检查包括核子医学影像检查，可看神经与肌肉相关问题，检查胃的蠕动与排空功能；也有胃电图可测胃电波的变化，看看是否有自主神经失调问题。另外，也有胃酸逆流的检测，将感测器放在食道，测量每天胃酸的酸度。至于电脑断层、核磁共振则是针对胃癌及其癌症分期才有需要检查。

吃了胃药还是胃痛？

若是吃了胃药仍然无效，也有可能是因为在十二指肠分泌的胆汁逆流到胃，造成胃部不适。胆汁是碱性的，功能在小肠帮助消化吸收油脂，胆汁逆流到胃，会腐蚀胃黏膜，服用制酸剂较没有效果，胃黏膜保护剂是最好的选择。

服用胃药效果不好，会因患者服用胃药的剂量不足，或是没有遵照疗程服用足够的时间，以致于达不到应有的治疗效果。也有可能是肠胃功能失调，在症状上看像是肠胃的不舒服，或者甚至有些是因精神紧张或身心疾病所致，问题不出在胃，没有对症下药，以致没能见出效果。

另有一些情况则是患者并未告知医生自己正在服用其他药物，像是某些会伤胃的中草药，或是用于治疗慢性头痛，关节痛、经痛等消炎止痛药物或是抗生素，造成胃病反复发作。

有些人必须长期服用阿斯匹灵，会直接伤害到胃黏膜，而且阿斯匹灵进入血液中，也会造成胃黏膜的保护变弱，必需搭配能阻挡阿斯匹灵伤胃机制的胃药。若只是单纯搭配一般的胃乳或胃乳片，往往无法达到保护胃黏膜的效果，胃部不适的情况自然无法改善。