拯救破锣嗓

近年来歌唱节目流行，参赛者都拥有令人羡慕的好嗓子、好声音。但每个人歌声各有特色，如果不满意自己的声音，现在也可以经由声音美容或嗓音美容来改善。

就如同爱美女性透过医美让自己变年轻，美的定义，每个人要求都不相同。与其说“声音美容”、“嗓音美容”，医学上严谨的说法，应是让中度以上音频、音质异常的现象，透过医学治疗或讲话训练等方式来修复声音。

所谓好声音，应该是具有稳定性且气长。就像女高音声音非常纯净，拉高音或放大声音时不会出现抖音，就代表声音的稳定度好；而有效率的用气也很重要，有的人一口气可以拉长、持续很久，但有的人却只能维持短短几秒，代表气不够长。

气短的人，与声带不够健朗、声门无法完全闭合、口咽腔狭窄等都密切关联，因此，“声音美容”或是“嗓音美容”的原理，也就是针对声带、声门、口咽腔等问题进行矫治，以达到美声的目的。

声带和共鸣腔结成好声音

每个人声音的音质、音色、音频和音域都不相同，此与声带的长短、厚薄、松紧度、声门的闭合度、声带黏膜健康状态和共鸣腔的运用等都有关。

男性声带长而宽，声音多半低沉，而优质的男声会具有浑厚、富磁性的特质；女声音频约比男声高1倍，在200赫兹（Hz）以上，悦耳的女性声音则具有柔和、清亮、银铃般的特质。

说话和唱歌时，如果能充分运用胸腔、喉腔、口咽腔和头腔共鸣，可以让声音更为嘹亮、圆润。但是没有共鸣的声音，低音部就会听起来闷闷的、扁扁的，高音部则会显得尖锐刺耳。

动手术不能让你高八度

有声音异常、沙哑等问题的人，可以到医疗院所的耳鼻喉科、嗓音门诊寻求协助。声音或嗓音美容强调的，不是让求诊者的歌声更美妙、拥有高八度的美音，严谨一点来说，是让音频或音质有异常的人，透过各种治疗使嗓音恢复正常并恰如其分。

透进特殊的手术技术，可以让破锣嗓子不再沙哑，把男生女声患者矫治成低沉、有磁性的男声；女性男声患者重获柔和、甜美的声音。

想透过声音美容，让声音更好听的人越来越多，临床上，碰到到改造声音的人，最常见的是罹患声带沟或声带萎缩、声带麻痹的患者，他们会因为声门闭合不全导致沙哑或失声。目前最有效的治疗方式，应是正中旁位带状肌移转术，治疗效果可达8成以上。

此外，像是老师、业务员、市场摊贩等，需要长时间说话或经常用力嘶吼，容易导致声带长茧、长息肉，声音变得很沙哑甚至失声，这些都可以透过语言治疗、药物治疗，甚至用喉显微雷射手术就可以改善，但手术后如果没有保养好，继续操劳声带，是很容易复发的。

身体与声音息息相关

频率：男低沉女细柔

男性的音频约在100至120赫兹（Hz），表现出来的声音为浑厚、低沉；女性的音频约在200至250赫兹，呈现的声音较为柔和、高而细致。有些女性的基础音频落在180赫兹以下，甚至低到140赫兹，在电话中经常会被称呼为“先生”，也就是所谓的“女生男声”；临床上，偶而也会出现“男生女声”的病例，他们的基础频率有时会高达180至200赫兹。

“女生男声”的人可以透过改良式甲状环状软骨接近术，将音频拉高至200赫兹以上，“男生女声”的人则可以透过语言训练或手术方式进行矫治。至于男变女的变性案例，也可透过音频提高的变声手术，让姐妹们的声音，配合外表完全女性化。

共鸣腔：高音嘹亮低音浑厚

人类的共鸣腔如同吉他、钢琴、音响的音箱，可有效美化和扩大声音。人类说话和唱歌时的声音传输出去的路径统称“声线”，声音传递出去的过程会经过几个主要的共鸣腔，往下是胸腔（低音共鸣为主），往上会经过喉腔、咽腔、鼻腔和头腔（高音共鸣为主），经由共鸣腔的放大后，声音就会变得嘹亮美化、具渲染力。

好的歌手音域宽广，主要是会充分运用这些共鸣腔、并灵活调配不同共鸣腔的使用比例，让高音部变得嘹亮、有穿透力，低音部更为浑厚和圆润。

临床上常遇到一些职业歌手，来诊时的主诉大多是唱歌时喉咙容易疲累，高音部不像以前那么容易飙上去了，而且会出现岔音。检查他们的口咽腔时发现许多都有软颚松垂、舌根部肥厚、扁桃腺肥大、鼻窦炎的问题，这些软组织会堵住部分声线，进而影响头腔共鸣。

声带长度：影响声音高低

声带长度约在1至2公分之间，声带长短也与声音的尖锐、低沉、高亢有关。

体质：生理期唱歌吃力

女性受到荷尔蒙的影响，当月经周期时，身体血管充血，声带软组织也不例外，此时唱歌会显得较为吃力。

嗓音微整可改善

90%以上的嗓音异常状况，都可以透过微整或调音的技术，来改善声带力不足和声门闭合不全的问题，想拥有好声音并不是梦！

说话和歌唱所倚赖的声线共鸣腔，因为先天性口咽腔软组织肥厚、空间狭窄，或是老化而引起软组织松垂，容易导致音域变窄、声带容易疲乏合并黏水肿和发炎等状况而引发嗓音异常。

如果透过服药和语言治疗仍然没有改善，不管先天或后天的嗓音异常，都可以透过量身订做的“声音美容”手术或音声外科的技术有效矫治。

一般来说，声音美容或声带手术的副作用很小，以手术来说，如果照护得宜，术后发炎比例不到1%，声音改善率可达八成以上。因此，若发觉自己声音有异常，可寻求专业医师谘询和治疗。

常见的声音美容手术

声线美容术：扩大音域，歌声变浑厚嘹亮

有些知名艺人拥有很美妙的歌喉，但到了一定年纪却发现声音“卡卡”的、音域变窄、高音不再那么容易飙上去。这是一种声带退化、老化和弹性疲乏的现象。这些口咽腔软组织阻碍了声线，进而影响歌声进行头腔共鸣，音域越变越窄，若强行飙歌，声带就容易因过劳而受损。

这些问题可以透过口咽腔扩大手术（声线美容手术），把肥大和松垂的软组织做适度缩减、整形和提拉，手术后，共鸣腔就能有效开发，歌声自然就会变得浑厚、嘹亮，音域也会变宽（高音部约可再飙高一个全音），声带容易疲劳的情形也会明显改善。

扁桃腺刮除：合并软颚成形术，恢复共鸣高音

手术需在局部麻醉下、经口以无痛状态约50分钟完成。首先是以单极或双极电烧进行部份（约2/3）扁桃腺刮除术，就能改善部分声线阻塞的问题，不会影响身体免疫系统，而且部份刮除的伤口小、愈合快、出血量小，术后疼痛感较轻微；接著进行悬雍垂软颚成形术，把松垂的软颚和过长的悬雍垂（小舌头）做适度的修整和提拉的手术，可以有效扩大上半部的咽腔空间，让声线能顺利导入鼻腔和头腔产生足够的共鸣。

经此手术可恢复到何种程度？40多岁的声音要与20多岁相比当然不可能，但至少高音部分可恢复到10年前的高度，且唱歌时不易再受伤，更不需要扯著脖子唱高音，延长歌手的歌唱生涯。此手术仅需门诊进行，约需40至50分钟，且采局部麻醉、属于无痛手术，且因为没有伤口，因此，不会有太大的副作用。

无线射频：缩减舌根肥大，声线畅行无阻

舌根肥大、后缩也会明显阻碍声线。肥厚舌根可使用无线射频冷触气化的方式来缩减体积，透过微创探针经口将探针探入舌根部肌肉层，左、中、右各1针，每一针的治疗时间约50秒，舌根部体积在一个月内会逐渐缩小约20至30％，口咽腔空间相对增大后，声线就会畅行无阻，对音域的扩展很有帮助。

倒嗓雷射：手术后较难完全复原

常听闻某某歌手倒嗓失声而不能唱歌，所谓“倒嗓”，主要原因是大声嘶吼或长时间讲话造成声带黏膜出血、水肿、发炎，慢性长期刺激后，就会逐渐长出息肉、茧。如果又抽烟、酗酒或罹患感冒的话，就可能完全失声。

倒嗓治疗虽可透过声带显微雷射手术将茧或息肉去除，不过，去除时声带黏膜免不了会有伤口，愈合后多少都会存疤痕，声音最多只能恢复到原来的8至9成。通常手术后一周要禁声、一个月不能唱歌，术后保养越好，声音恢复越理想。

声带施打玻尿酸

不仅医美可进行微整、不动刀，其实声音也可微整。声带麻痹、无法震动，有些是因肿瘤压迫、心脏手术引发，有些则是不明原因引起，尤其以单侧声带麻痹居多，振兴医院耳鼻喉科主任力博宏建议，可在声带施打玻尿酸，让其变得肥厚，也可利用自体脂肪，来改善声带麻痹的问题。

如果是声带萎缩、退化或是轻微的声音沟凹陷，导致讲话声音异常，也可以施打玻尿酸或自体脂肪解决问题。此外，有些人声音沙哑，排除恶性肿瘤或其他疾病引发，若只是长了较小的茧或息肉，其实不需要动刀，只要打类固醇就能缩小改善。

术后日后保养重要

要维持美妙声音，平常饮食应清淡，尤其术后更要避免麻辣锅等辛辣、刺激、太热或太冰的食物，这些食物都会造成声带血管扩张和炎性反应，吃太多容易影响声音的复原，因此应慎选食物，多吃蔬果、新鲜的鱼肉。

术后的复健很重要，术后一周须配合发声训练，利用丹田将声音推出来，且发声时喉咙应尽量放松不能绷紧，舌头、软颚也要学习放松，声音就会逐渐宏亮，沙哑的形也会渐渐消失。发音习惯也可透过练习来改进，搭配放松的复式呼吸，锻炼横膈膜的肌力，以丹田发声。还有要改掉说话急促的习惯，因为急促时喉咙会紧缩、越说会越吃力，尽量学习放慢速度，练习一个字一个字讲清楚。

声带上有黏膜、震动时需要湿滑，因此，多喝水有助声带润滑，尤其是温开水，通常一般人每天喝水约2000c.c左右，便如果知道自己必须长时间讲话、唱歌，喝水要多一点，增加声带滋润度，避免声带有分泌物卡住，此时简单的方法是，观察尿液是否为透明、不黄，就代表水分足够。此外，睡个“美容觉”，不仅对皮肤亮泽有帮助，也能保持声带的湿润度，就算快要长茧，也能因充足的睡眠而获得修复。