抢救中风

为避免中风像无形杀手带来严重的危害，当发现有人中风，当务之急是在第一时间尽速送急诊??无论是大中风、症状轻微的小中风，或症状在几分钟内就解除的暂时性脑缺血都不例外，应直接交由医生检查研判患者的血管情形，再做后续的妥适处置。

目前全世界唯一证明可有效治疗急性缺血性脑中风的药物是“血栓溶解剂”，但是必须在患者脑中风发生那一刻算起的3小时之内进行施打。一旦已经超过3小时，不仅打通血管的机率会降低，还会增加并发脑出血的危险性。

中风后掌握黄金3小时救命极为重要，但也要小心别被“3小时”误导，以为慢慢准备就医没有关系，只要能赶在3小时的最后1分钟内到达医院就来得及，其实不然。一定要得留一些“作业”时间给急诊的医疗人员，从包括血液检查或是电脑断层扫描等各项需要配合的检查，到完成打入血栓溶解剂的作业程序，大约也要耗费半小时以上。

根据医学文献，中风后第一小时施打栓溶解剂的效果比第二小时为佳，第二小时又比第三小时来得好，因此，一定要谨记“越早就医，效果越好”这个要诀，分秒必争，最重要别作无谓的耽搁。

慎防错误处置法

有中风况发生时，居家第一时间应如何处置？医师表示，首先不要慌张，拨打救护车或自行开车运送患者到达医院之前，要让患者平躺，麻痹的那一侧朝上横卧，避免患者呕吐、呛到而导致吸入性炎。也不可让患者自行或扶著他走动，应留意使患者血压平稳。常见中风后的错误处置情况：

1.一量血压发现中风患者血压偏高，赶紧拿了别人的降血药，让患者服用以降低血压。若患者是缺血性中风，身体的自然反应是升高血压，以供应缺血的脑部，硬是让患者服用药物降低了血压，反而使脑部缺血情况恶化，造成中风的伤害变得更严重。

2.民间流行十宣穴扎针放血方式，许多医师临床观察，常见在十根手指尖放血的病人，对于脑中风的紧急治疗并无帮助，目前也尚未见医学界研究证实，有些病人认为自己中风症状变好是因为曾经放血的缘故，但令人担忧的是，为了放血，可能因为认穴或技术不纯熟，反而耽搁黄金救援时间，延误或错失施打血栓溶解剂的时机。

3.有些病人用不断咳嗽方式来剌激想要打通血路，这也是非常不建议采行的方法。激烈的咳嗽并不能使血栓崩解，万一是脑出血引起中风的病人，用力咳嗽会让血压升高，使出血更严重，适得其反。

4.出现中风病征应紧急就医却不急诊，“死忠”地跑去门诊挂号找自己原本的医师诊察，临时加号在一般门诊等待许久才轮到看诊，结果错过黄金3小时。

病情稳定再进行复健

中风后越早开始复健就会越好？虽然复健也有所谓的“黄金期”，但先要让病人身体情况稳定，减少并发症并预防短期内再度中风，比不断逼著病人过度劳累的复健更重要，否则又一次大中风，做再多复健也都破功，病人的损失会更大。

不少人对于复健的黄金期有迷思，以为早早开始复健，就能有机会恢复到和未发病之前一样。医师指出，其实在中风当下，受损部位与区块大小，就已经决定了会损失那些功能与损失的多寡，从神经解剖学的角度来看，已可大致看出患者未来预后的情况。

复健并非能够让病人已受损的神细胞完全恢复回到原有功能，但是尽可能借由复健及“代偿”训练，设法让中风患者完好未受损的部位发挥更好的作用，取代受损或已丧失的功能，使中风患者所受到的影响降到最低，而能拥有较佳的生活品质。

后遗症肢体部分逐渐失能

每个中风病人会产生的后遗症未必相同，主要是看受损的位置区块大小及所损及的功能，有些人可能肢体受到影响，变成偏侧单手单脚的肢体残障、半身瘫痪，有些人会影响到智能、语言（或表达）困难、感觉统合出了问题，或者出现吞咽困难，这些中风后遗症主要是因神经细胞受损，造成能功受损，有些损失的神经细胞不会再长回来，遗留下患者可能终身残存的失能问题。

由于中风后神经能否恢复的速度无法控制，有些必须靠“代偿”训练，某些出血性中风的血块压迫到神经，在血块被吸收或移除后，若被压到的神经细胞尚未死亡，有机会慢慢恢复，但仍有部分因为缺血，使得神经细胞因血液没能供给到而致坏死，这一部分即使压到神经的血块获得清除，也无法再生长回复。家属或患者不必执著于当初是否开刀或一定要对付血块问题。

疼痛也是中风患者常会遇到的后遗症，有些偏瘫的患者会出现“肩手症候群”，类似五十肩般的肩膀疼痛，也可能肩膀半脱位，需要留心摆位或运用肩袖吊带协助。另有少数患者会出现“视丘痛”，或许外观看来正常，却因为神经受损，脑部一直传出疼痛讯号，必须借助抗神经痛或抗癫痫的药物，加上物理治疗不容易，要先止痛，再等候脑部神经自发性的疼痛抑止逐渐调整适应，最后即使讯仍在，但是，疼痛感受也会逐渐减少。

恢复与复健早晚无影响

家人中风了，家属与患者焦虑，因此，医师与家属的沟通很重要，尤其刚中风的病人身体仍虚弱，体力还很差，不必急著逼患者展开或过度的复健训练，应待内科治疗稳定、中风危险因子获得控制、血压与血糖等恢复稳定、呼吸能自主时，才是适合开始积极复健的第一步。

在内科治疗时，仍可配合尝试进行被动式的病床边复健，如活动度维持、摆位及低强度肌力训练等，但需随时注意生命迹象的稳定性。

当患者仍需使用氧气、戴氧气罩才能活下去时，应该以呼吸照顾及呼吸（肺功能）训练为优先考量。一般在安排复健疗程的原则时，是以患者的气切管、鼻胃管与尿管等三管的拔除为首要目标，并且会逐步安排训练计划，这也是积极复健的一环，切勿以为去治疗室复健才叫复健。

所谓的“复健黄金期”，主要是指神经可能自发性恢复的黄金期，大约是中风之后3个月内。当然以第一个月的恢复最快，可延伸到3个月左右，到6个月时则已到达瓶颈，在这一段复原黄金期的复健，主要是预防或治疗并发症，例如尽量要留意避免发生呼吸道、泌尿系统或因躺太久造成关节挛缩的并发症，以免阻碍日后患者的训练及学习。在语言功能恢复方面，复原的时间可能拉长到1年后，不局限于3个月的黄金期。根据文献研究统计发现，两组中风患者，其中一组完全在中风约1个月之后才开始复健，另一组则稍稍稳定就马上开始复健，结果半年之后，两组患者恢复的程度都差不多，显示最终预后，不会因为很早或稍晚做复健而有所影响。

复健治疗过程

当患者在中内急性期的治疗过后，在住院中积极的复健治疗，包括心理、语言（含吞咽）、职能（手部功能、协调性等）与手原治疗（偏重下肢、躯干或移动训练）等4个治潦部分，医师会评估患者的实际情况与需求，同步或各自在不同阶段展开复健训练，其中风后易有忧郁症产生，心理治疗是需要面对的第一关。

有些中风患者因为伤及脑的前叶，在个性与行为能力上会有所改变甚至脱序，透过不断重复进行执行能力的训练，有机会训练出一个新的行为模式，但有些患者则伤及颞叶，影响到记忆能力，在训练上变得更为困难，患者学了就忘，易导致失智。

待医院的疗程结束，进入复健门诊与居家治疗阶段，患者仍需持续相关的复健治疗，最终目标是要让患者能够维持最佳状况，并再次回归家庭与社会。门诊与居家复健可以著重下列的训练。

◎肢体训练：站立、走路或踩阶梯等训练，家中若有适合的环境，例如有栏杆或窗台可供扶立，也可以在家自行训练。

◎手部动作：买或制作一套类似职能训师常用的训练小物在家自己“玩”，包括捡物品、看东西、捏黏土等，利用家中随手可得的物品来练习。

◎语言训练：失语者可在家练习朗诵或唱歌等，多少都有帮助。

◎进阶生活照顾训练：更进阶训练如出入门、购物、算钱、使用电话、电器等，是回归家庭、社会，甚至职场很重要的一部份。

中风可针灸按摩急救

中医看中风，可分为“中脏腑”与“中经络”两大类。陈旺全说，在中脏腑方面又可分为“闭症”与“脱症”，两者皆会侵袭影响脏腑。

若是“闭症”，患者可能突然倒下不省人事，呼吸不畅、脸潮红、手握紧，无法语言，有痰梗情况且大、大便不通，急救时，可立即按压刺激鼻下的人中穴、头顶的百会穴、手部的营宫穴与脚部的太冲穴，使患者苏醒。

若是脱症，患者可能突然昏倒，眼睛合著但嘴巴张开，会打鼾，双手无力、四肢冰冷，会不自觉的尿出来，应针灸位于肚脐的神阙穴与脐下3寸的关元穴，使患者苏醒。

在中经络方面，则患者可能半不遂、皮肤麻、手指麻木、口眼歪斜、说话不顺、头痛、眩晕、烦燥不安、肌肉抽搐，这时必须疏经活络调和，使气血顺畅；针对肢体障碍，可针灸曲池、合谷与肩井、肩?等穴位，脚部则可针灸环跳、阳陵泉、足三里与昆仑等穴位，使手脚灵活，恢复较慢的手部。

针灸部位促进血液循环

针对患者中风后各种不同症状，会选择适合的穴位进行针灸治疗，若是中风高危群，平日也可多按摩刺激这些穴位，以提升对身体的保护作用。可多按摩“足阳明经”的穴位，能促进气血循环顺畅，预防中风发生。常用相关穴位如下：

1.且部穴位：

◎眼中风：睛明、球后、攒竹。

◎口歪斜、水沟（即人中，急救时适用）、承浆、地仓。

◎耳中风：耳三针、翳风、听宫、听会。

2.头部穴位：

◎主要穴位、百会、神庭。

◎语言失能：四神聪。

◎反应不顺：神三针。

◎头部僵硬：风池、大椎。

3.其他穴位：

◎情绪不佳；内关。

◎睡眠不好：神明。

◎使通便正常：支沟穴。

◎上背脊：肺俞、肝俞。

◎腰痛：腰三针、肾俞、命门。

◎脚痛、半身不遂：环跳、阳陵泉、委中。

◎避免肌肉萎缩：阳陵泉。

◎脚血液循环不佳：足三里。

◎脚麻：足临穴。

◎手部不适、血液循环不佳：曲池、合谷。

◎手麻：少商。