【健康】骨痛热症　二度感染恐致命

夺命叮咬

小小蚊子叮咬，人们习以为常，但骨痛热症病毒有4种之多，一次感染，康复后虽对之免疫，但仍受到另3种病毒之胁，而且再度感染还可能会致命。因此，别再认为蚊虫叮咬只是小事了！

骨痛热症（蚊症）普遍于世界各热带和亚热带地区，被视为全球问题之一。尽管骨痛热症并不是一种罕见的疾病，但依然有不少人对其产生误解。

第一次感染蚊症你或许不以为意，然而第二次感染却能夺命。每人一生中可能患上超过一次蚊症，甚至多达4次，而第二或第三次的感染会有生命危险，病症更复杂，可能导致病者引发其他损害肺、肝和心脏的严重疾病。

大部分人认为蚊症康复者的身体已有免疫抗体，不会再次受到感染，是真的吗？巴生斯里哥打医药中心（Sri Kota Specialist Medical Centre）医生凡妮塔（Dr. S.S. Vanita）表示，骨痛热症属于病毒，人在感染痊愈后都会终身免疫，“但因为骨痛热症病毒有4种，这次你中的是A，那么你对A就有抗体；下一次有可能是B或C，所以还是有机会再中的。”因此，病患仍会有机会染上其他类型的骨痛热症。

为何患过蚊症风险更大？凡妮塔说，第二、第三次患骨痛热症者，一旦再被骨痛热症缠上，血小板会降低；如血小板持续降低，血液不能凝固，情况就会变得严重，必须马上送去医院。

患者会感到头痛、背痛、眼球后痛、全身肌肉和关节痛；有些人会呕吐和拉肚子，身体出现红斑。凡妮塔披露：“如果患者过得了这个阶段就没事，若进入第二个阶段‘恶化期’，患者的血压和血小板会降低，肺部和肚腔会积水，口腔和鼻子等会出血。”

她续说，此症最后一个阶段是复原期，患者会意识混乱、抽筋、身体发痒、心跳变慢，这些都是复原中的症状。因此，骨痛热症到目前为止还是非常危险，而且致命病例不断增加，也是因为第二、第三或第四次感染的原故。

凡妮塔指，在过去，因为人的活动范围没这么广，所以骨痛热症病毒的传播也属于固定区域性，当地人要感染不同的骨痛热症病毒的机率也不高。“不过，随著交通发达，人的移动范围扩大了，4种骨痛热症病毒的流通范围也变得更广，人会感染不同品种病毒的机率也提升了很多，因此死亡病例逐年提升。”

验血迅速做诊断

据吉隆坡卫生局（The Federal Territories of Kuala Lumpur and Putrajaya，简称WPKLP）截至今年7月的调查报告显示，2018年1月至7月的蚊症病例攀升，3488宗蚊症病例中有6人蚊症死亡案例。

吉隆坡卫生局主任再努丁（Dr Zainudin Abdul Wahab）表示，上述数据显示了当地的蚊症病例呈上升趋势，在10周内平均每周出现195宗确诊病例。但，过半国民对蚊症认知不足且不以为意。

凡妮塔说，蚊症患者初期只是发烧感冒，这种症状比较普遍，所以难以分辨，加上骨痛热症有潜伏期，太早诊断可能也验不出来。“验血很重要，只有通过验血才能确定血小板有否降低，如果低于7万（毫升）便危险。”

凡妮塔说，临床上要确认是否染上骨痛热症，最快的方法是验血，检查病毒存在与否。“病毒在染病后第二至第七天都会出现在血液里。如果是检验抗体，则需要5天后才能发现抗体的存在。”因此，凡妮塔呼吁，“发烧一定要就医。如果其中一位家庭成员在近期内感染骨痛热症的话，必须告知医生，并要求医生做骨痛热症诊断检验，以策安全。”

她苦笑：“人体不是机器，我们不能以机器理论诊病，每个人的体质不同，对病毒的反应自然有异，医人难就难在这边。”凡妮塔也说，骨痛热症是很可怕的病症，医学界至今没药物治愈骨痛热症。此症真正源自两个世纪以前，直至二次世界大战后，情况越来越严重，全球每年超过5亿人口患骨痛热症。

患者染病症状各异

“虽然骨痛热症有典型感染症状，但并非每个感染者都会出现明显症状，有些人可能完全没有任何症状。”凡妮塔指出，蚊症的症状包括反复发烧、关节骨头酸痛、全身乏力、疲劳、胃口差及作呕等。通常，一个病人有以上这些症状，却没有伴随喉咙痛和伤风等症状，就会被高度怀疑可能是中了蚊症。

她直言，如果病人有以上症状，一般医生会暂时先开退烧药给病人吃。不过病人要切记一定要多喝水，因为多补充水分，才能使身体降温及快速恢复身体的抵抗力。

蚊症最显著的症状之一，就是血小板会逐渐下滑，一般做法是抽血检测病人的血小板水平。如今，医生还有多一种选择，就是在病发初期，给病人进行“dengue NS1 antigen”的检验。

“但这种检验法会面对一些特殊情况，如果检测结果显示为确诊，就证实病人的确中了蚊症；但如果非确诊，则不能100%确保病患不是中了蚊症。无论如何，医生必须通过血小板和白血球的连串检测来得知结果。”凡妮塔表示，病患最好通过抽血来证实自己是否已患上蚊症。

目前，骨痛热症并没有治疗方法，必须依靠人体自己的抵抗力康复。凡妮塔强调，骨痛热症只能靠本身的身体慢慢清除病毒，扑热息痛是治疗发烧症状的唯一药物，其他药物如阿司匹林（Aspirin）和布洛芬（Ibuprofen）反而会加重胃炎和出血症状。但过半国人对骨痛热症却认知不足和正确资讯，尤其使用抗生素处理发烧症状。

凡妮塔提醒，“如果你不确定是否患上骨痛热症，请勿服用抗生素、类固醇、阿司匹林等等，最安全的做法是赶紧见医生。”

预防

传播骨痛热症的蚊子通常是在住家附近或屋内繁殖。凡是有停滞水的地方都是蚊子繁殖的温床，如：盒子、罐子、花盆等，因此需要定期清洁。
要避免被蚊子叮咬，明智的做法是避免到骨痛热病毒感染性高的危险区域。
日常防范方法包括：选择有蚊帐或有冷气的房间、喷杀虫剂杀除屋内的蚊子，以及喷洒含有二乙基的甲苯胺的驱虫剂。
当你需要到一个病毒感染性高的国家时，应事先查询当地的流行性疾病，做好一切防范工作。

感染

骨痛热症是通过受感染的雌性黑斑蚊，把滤过性病毒传染给人类。当其他蚊子吸到这些感染滤过性病毒患者的血时，便感染这种病毒，而蚊子再到处叮人，便把病菌传播给其他人。
骨痛热症的滤过性病毒能潜伏在人体内3至14天不等。
患者通常会经历突发性的高烧及变化复杂而又不明确的迹象和症状。

症状

持续发烧摄氏39至41度2天至7天
作呕 / 呕吐及食欲不振
严重头痛
眼球后部疼痛
关节和肌肉疼痛
发烧第三或第四天出现皮疹

后遗症
骨痛热症患者很可能在康复后，需要面对视力衰弱、记忆力衰退和肌肉衰竭等问题。而延迟治疗而导致病情恶化的病患随时都会赔上性命。

高风险区
政府最新调查数据显示，我国现在有好几个地区或州属已被设为高风险区。除了这些高风险区域，还有许多地方性质是国民都必须注意的。比方说，在草场、公园这些地方容易有积水问题却没有人处理，因此蚊子也会特别多。家长们在带领小朋友到这些地方消遣时都必须多加留意。

欲知骨痛热症的热点列表，可到网站查询：idengue.remotesensing.gov.my/idengue/page2.php?kandungan=hotspot/hotspot.pdf。

高风险人群

有的人会疑惑，为什么自己总是被蚊子叮的整身都是，而有些人却很少会被蚊子叮到？经过研究显示，蚊子对于选择的对象是有某一些的特质。
孕妇和排卵期女性：这些女性比较容易招惹蚊子，是因为体温高，皮肤表面的挥发性物质多，这也和性激素分泌水平高有关系。
排汗量高者：人排出的汗液会使体表的乳酸值变高，从而对蚊子产生吸引力。
运动量较大者：人在运动后呼吸加快，呼出的二氧化碳会较多，二蚊子对二氧化碳比较敏感。
深色服装：蚊子具有趋暗的习性，穿深色衣服的人往往也会比其他人更容易成为蚊子的目标。