【健康】麻痛弹弓指

知道这是哪位英雄人物的手吗？若你的手指弯曲得无法自行伸直，伴随著疼痛及麻痹感…或许你和蜘蛛人一样，患上了“弹弓指”！

手指麻痹疼痛，这种小症状是很多人会忽略掉的问题；尤其是妇女，有者会误以为自己是做家务扭伤、或是手部太操劳而导致酸痛。当“弹弓指”严重至无法自由屈伸手指，甚至影响日常生活，只能靠微创手术解决问题了。

弹弓指（Trigger Finger）也称“扳机指”，正式的医学名称是“手指肌腱狭窄性肌腱鞘炎”。一般患者在弯曲手指时，手指会先卡著，再如同弹簧般弹著收起，因此得名“弹弓指”。以中医的角度来说，弹弓指是因为局部劳作过度或受寒凉所致。站在西医的角度，手及显微外科专科医生郑国钦解释，“引发弹弓指的主要原因是，肌腱（Tendon）在反复屈伸手指而过度劳损，造成发炎。肌腱被横向韧带（Retinacular Pulley System）包裹著，当肌腱肿胀时无法如常滑动，因此会造成手指有卡住的问题。”

弹弓指的临床表现主要为手掌部疼痛、患病手指伸屈活动受限，多见于手工操作者，如：理发师、纺织工人、手作人、抄写员等等，就连家庭主妇也有可能患上弹弓指。郑国钦表示，女性比男性更容易患上弹弓指，“通常年龄介于40至60岁的中年女性是高危一族，在更年期之后，因荷尔蒙不稳定的问题更容易发病。年纪大了，肌腱硬化也是导致弹弓指的原因之一。”部分患者在患有弹弓指的同时也会出现“妈妈手”或腕管综合症。

郑国钦说：“患者最早出现的症状是手掌与手指的关节处有酸痛感，很多人都不以为意。如果情况严重，弯曲的手指就不能自行伸直，需要用另一只手扳开，也会感觉到疼痛。”他强调：“如果觉得手指僵硬、酸痛就应该及早求医。如果已经到了手指无法伸直的地步，就必须进行手术治疗，同时也会拉长痊愈的时间。”

婴儿亦有患病可能

许多病患尤其是年长的妇女都会以为手脚酸痛只是上了年纪的象征，并无大碍而没有治疗。郑国钦医生表示：“无论是哪一只手指都有患上弹弓指的可能，无法正常屈伸手指就不能握著物品，也无法施力。手指无法自行伸直带来的不只是手部疼痛那么简单，生活也会带来不便。”

弹弓指虽然好发于成人，但小孩亦有罹患机率。郑国钦说：“由于小朋友可能无法透过言语来表达身体的不适，只会哭闹，因此父母应该多注意小孩的身体状况。一般在婴幼儿身上发生的弹弓指，以拇指多见，病因不明。如果发现孩子的手指一指维持在弯曲而无法伸直的状态，最好及早求医，以免影响发育。”

用力搓揉反致恶化　严重者需截肢

前些日子，面子书传出了一段视频。影片中，有几名妇女的手指都无法自行伸直，一男子利用刮痧板，用力地在妇女患有弹弓指的手指下方来回搓按。只见妇女手指及掌心通红，不一会儿，手指竟能正常屈伸。郑国钦表示，若已经患有弹弓指，切勿以外物按压。他说：“经过按压后弹弓指只能在短暂的时间恢复正常。大力地在患处按压只是导致该部位的神经线麻痹，失去知觉，因此可以屈伸手指。用力搓揉和按压患处是大忌！”

微创手术解决问题

郑国钦强调：“引起弹弓指的原因，是肌腱发炎及肿胀，导致在韧带里无法正常滑动进而卡著、无法屈伸。如果大力按压可能会让患处更加肿胀，造成问题恶化。如果伤及神经线，将会导致手指或手掌永久麻痹。若不幸伤害到手指血管，让血液无法流通，手指可能会发黑，最坏的结果是截肢，因此切勿让他人或自己过度按摩患上弹弓指的手部！”

弹弓指的发展可分为四期，而治疗弹弓指的方法也有好几种。除了口服药物、注射类固醇之外，微创手术是能够针对第四期弹弓指的治疗方案。

郑国钦介绍：“患者可以做Trigger Finger Release微创手术。肿胀的肌腱在横向韧带里无法滑动，因此在患有弹弓指的手指下方，掌心的位置开一个小口，把韧带剪开放松。肌腱可以滑动的时候，就不会有卡著的问题。”

郑国钦也说：“这项手术快速又有效，不包含检查及准备时间，真正手术的时间是15分钟左右。只需局部麻醉，也没有太大的副作用，只需在术后的两个星期注意伤口处卫生就行了！目前为止，几乎全部弹弓指的病患并没有在术后复发的迹象，因此无需过于担心。”