近年来,不断传出“老翁暴毙在家中”、“青年运动到一半猝死”的新闻。心律失常(Arrhythmia)是造成心脏性猝死的主要原因。正常人在静止时,心跳为每分钟60到80次。若心跳过快或太慢,心房和心室收缩步骤被打乱,可能导致突发性心脏停止跳动,抢救不及就会猝死。

暴毙指的是突然发生的自然死亡,呼吸系统、中枢神经系统疾病、中毒、出血等都可能导致猝死。心脏病专科兼内科医生拿督叶贻源(Dato' Dr. Yap Yee Guan)指出:“暴毙(Sudden Death)与心脏性猝死(Sudden Cardiac Death)不同,构成心脏性猝死的原因是来自于心脏,主要原因是致命性的恶性心律失常。造成心律失常的起因很多,大略分成两类:一是超过35岁,最普遍的是心血管阻塞(冠心病)所致;其次,35岁以下的病患大多都是遗传基因问题。”

叶贻源表示:“每个人都应该定时检查身体,尤其是心脏。此外,掌握AED及CPR的技巧,可把握黄金时间为患者急救。”
叶贻源表示:“每个人都应该定时检查身体,尤其是心脏。此外,掌握AED及CPR的技巧,可把握黄金时间为患者急救。”

叶贻源表示,心脏性猝死一般意指患者在症状发生一小时内死亡。但有些人在心脏性猝死之前毫无症状,而不同的起因也会带给患者不同的症状。“如果是冠心病,症状可能会有心悸、心绞痛、喘气、头晕、昏厥等等。”

心脏病(Heart Attack)是造成心脏性猝死的原因之一,突发性的心绞痛会提高30%猝死的机率。叶贻源说:“心脏绞痛的症状可能会伴随著胸口被一股压力闷压的现象,也可能连带的颈部、背部、手都会感觉到疼痛。如果觉得有这些症状的人,建议赶快到医院检查。”

把握急救黄金时间

他形容:“心脏内有个‘发电器’,透过跳动会传出电波,从心电图就能看出来。当心脏出现类似短路的问题,就会促成心律失常。过快或过慢的心跳会导致心脏未能产生足够的血压。若未能及时急救,心脏无法正常输出血液,将会导致患者暴毙,因此建议每个人都要学习心肺复苏术(CPR)及使用自动体外除颤器(AED),把握3分钟黄金时间抢救。”叶贻源也有提及,若是遗传基因的心脏病患者,或是曾经有过类似昏厥、喘气、心绞痛症状的人,可以采用体内植入式除颤器(ICD)保命。他也建议高风险族群要定时检查心脏,以降低心脏性猝死的风险。

心律不正是促成心脏性猝死的关键,若身体出现异状、心跳不正常,都应到医院检查。
心律不正是促成心脏性猝死的关键,若身体出现异状、心跳不正常,都应到医院检查。

【心律失常常见病因】

1)冠心病(Coronary Heart Disease)

心血管阻塞,使得心肌缺氧缺血,俗称心肌梗塞。或心脏病发作所遗留下来的淤血组织,改变了心脏电波,引起心律不振。

2)心悸发炎(Myocarditis)

因细菌感染或发炎,造成心肌损害,影响心脏起搏而出现心律失常。

3)遗传基因(年轻人)

心肌肥厚不正常(Hypertrophic Cardiomyopathy)
心室壁呈现不对称性肥厚。

4)扩张性心肌病(Dilated Cardiomyopathy)

心脏功能衰弱,心腔扩大,无法充分泵血。

5)致心律失常性右室心肌病(ARVC)

右心室先天性发育不良、心肌纤维消失。

6)长QT综合症(Long QT Syndrome)

心肌细胞复极化异常,心电图上表现为QT间期延长。

7)布鲁格达症候群(Brugada Syndrome)

心脏传导系统先天性发育不正常。

8)冠状动脉起源异常(Anomalous Coronary Artery)

一支或多支冠状动脉不从其正常部位长出。

定期进行体检 时刻关“心”

近年来传出许多人在运动时暴毙的新闻,明明平日都很健康,怎么倒下就一命呜呼了呢?叶贻源表示:“有报告指出,其实运动员暴毙的概率,大概是每6万人中只有一个案例。”

造成心脏性猝死的原因除了包含身体状况,也关乎年龄、性别、生活习惯、家族疾病历史等等。“以冠心病为例子,男性比女性更容易患病,因为女性有雌性荷尔蒙的保护。但一旦过了更年期,女性和男性患上冠心病的机率是一样的。”叶贻源补充:“男性超过40岁、女性超过45岁都应该要定期做心脏检查。平常没有运动习惯的人若要参与激烈运动,得斟酌自身的健康状况。”

对于遗传基因所致的心脏疾病患者,叶贻源建议采用体内植入式除颤器预防心脏性猝死。“遗传基因导致的心脏病大多数都无法用药物或手术进行治疗,他们心脏性猝死的机率非常高。在他们体内植入除颤器,能在他们心律不正时给心脏进行‘充电’,让心脏恢复跳动。”

由此可见,无论男女老少都有潜在的心脏性猝死风险。有些人看似健康,却患有基因心脏疾病;有者则患上冠心病而不自知。猝死随时随地都会发生,建议每个人都必须定期做身体检查,要关“心”自己的健康。

AED电击贴片应贴在病患身体位置(如图),在进行分析及电击时,切勿触碰患者。
AED电击贴片应贴在病患身体位置(如图),在进行分析及电击时,切勿触碰患者。

心脏性猝死高风险群

◎男生超过40岁、女生超过45岁
◎冠心病患者
◎拥有不良生活习惯者,如:抽烟、酗酒、熬夜
◎患有三高(高血压、糖尿病、高胆固醇)
◎家族中有心脏性猝死的历史或案例
◎患有遗传基因或先天性疾病者
◎曾经发生过心脏骤停者
◎经常性有心律失常的症状

黄金急救法

人们常说“预防胜于治疗”,但心脏性猝死的发生往往在于一瞬间,来得让人措手不及。叶贻源表示,唯有把握时间急救,才是避免猝死的关键。“要抢救猝死的人就要把握黄金3分钟,一旦超过了时间,即便救活了,大脑的细胞可能会因为长时间缺氧和缺血而导致植物人。希望更多人能够了解学习急救法的重要性。”

CPR心肺复苏术

1.让病患平躺,面部朝上。
2.跪在病患肩膀旁边。若病患颈部或头部受伤就不要随意移动。
3.两手交叠置于病患胸部。
4.快速有力地按压,每分钟尽量按压100次。
5.持续到医护人员抵达。

如图所示,进行CPR心肺复苏术时,施救者需双手交叠,放在患者胸口处用力按压,切勿慌乱。
如图所示,进行CPR心肺复苏术时,施救者需双手交叠,放在患者胸口处用力按压,切勿慌乱。

自动体外除颤器(Automated External Defibrillator AED)

AED一般设置在机场、火车站、购物中心等公众场所。
1.开启AED,将电击贴片贴在患者身上。
2.若贴片位置潮湿,必须擦干。如有外伤则需避开伤口。
3.AED会自动分析患者心律,此时不要碰触病患。
4.听从机器指示,如需电击,待机器充电后按下电击钮。

体内植入式除颤器(Implantable Cardioverter Defilbrillator ICD)

►适用于遗传基因所致的心脏病患者。
►在患者上胸部的皮肤下,植入一个微小的除颤装置。
►在心律失常时,ICD可发出刺激电脉冲,以终止该症状。