上个月,台湾艺人高以翔猝死事件引起社会热议,许多人纷纷开始关注猝死的课题。然而,大部分的人却忽略了血液循环系统的问题。魔鬼藏在细节中,血管问题分分钟就是压死骆驼的最后一根稻草!

喜烟酒、患三高、不运动 当心动脉粥样硬化!

在大自然中,河流用于运输;在人体内,血液循环则是重要的运输系统。心脏和血管是血液循环系统的主要器官,透过动脉把含氧的血液和养分输送到全身的血管;静脉则将脱氧的血液和废物运送到负责处理及排除废物的器官。当这些运输系统的“主要河道”受到阻塞,后果不堪设想。

动脉粥样硬化(Atherosclerosis)是冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease,CAD)、心血管疾病和周边血管疾病(Peripheral Vascular Disease,PVD)的根源。在人体动脉中有一个称为“内皮细胞”(Endothelium)的内膜,其功能为维持血管的半渗透性、凝血及通过血管的收缩及扩张来控制血压等。

然而,内皮细胞可以因负责血管收缩和扩张的化学物之间的失衡而损坏,导致内皮细胞功能不全及引起心血管疾病。当血液被输送到全身时,血液中的脂肪、胆固醇、钙与其他物质将淤积在这些受损坏的部位,导致脂肪斑块积聚,使动脉变窄和硬化。

双威医疗中心心脏与血管中心谘询心胸外科医生哈尔迪兴(Dr.Hardip Singh)表示,“血液循环系统出现问题是不可掉以轻心的要事,若内皮细胞功能不全的问题未经处理,将演变成动脉粥样硬化,到时会是一个不可逆转的情况。这些健康问题就像是潜伏在身体的微型炸弹,一旦触发可能会造成患者短暂性脑缺血发作或中风,若特定器官(如:肾脏)的周边血管硬化,也可能引发器官衰竭。”

▲心胸外科医生哈尔迪兴表示,动脉粥样硬化是不可逆转的心脏疾病。成人应每年至少做一次详尽的心脏检查,以确保心脏及血管功能健全。
▲心胸外科医生哈尔迪兴表示,动脉粥样硬化是不可逆转的心脏疾病。成人应每年至少做一次详尽的心脏检查,以确保心脏及血管功能健全。

迹象不明显 症状因人而异

在马来西亚,三高(糖尿病、高血压及高胆固醇)的病例与日俱增,而形成动脉粥样硬化的风险因素就包括了三高疾病、缺少身体活动及抽烟喝酒不良嗜好等等。这也意味著我国人民患上动脉粥样硬化的风险更高!据知,该疾病将提高心血管疾病,如:中风、心脏病发作、心脏性猝死等风险。双威医疗中心谘询血管外科医生纳瑞史(Dr.Naresh Govindarajanthran)透露:“我国人民的冠状动脉疾病平均发病率约30%,而且有年轻化的趋势,平均发病年龄为52岁。”

▲血管外科医生纳瑞史强调,健康的饮食、规律的生活作息以及控管体重可预防心血管疾病。三高病患也必须遵从医生指示服药,才能保护心脏及血管。
▲血管外科医生纳瑞史强调,健康的饮食、规律的生活作息以及控管体重可预防心血管疾病。三高病患也必须遵从医生指示服药,才能保护心脏及血管。

不幸的是,动脉粥样硬化的迹象和症状是潜伏性质的,在血液尚可流动时,大部分人不会察觉身体异样。当血管树分支、周边血管、静脉或动脉其中一方几乎或完全堵塞;或动脉内壁变弱时才会显现迹象。哈尔迪兴说:“出现的症状可能是心绞痛、晕眩、四肢无力、部分肢体麻痹疼痛等。这关乎发生动脉硬化的部位,所显现出来的症状也会因人而异。当动脉粥样硬化是发生在心脏动脉,心脏肌肉没有获得足够的氧气以应付其所承担的身体需求,这可能是心脏病发作的前奏。”

纳瑞史补充:“身体出现异样,尤其心脏或脑部,就必须接受治疗。血管里的脂肪斑块并不会随著时间的推移而自动消失,反而会继续使动脉变窄而构成更大的危险。如果动脉断裂,将引发脑缺血、中风、猝死的紧急医疗情况。”

潜伏迹象和症状:

心脏动脉

▲心绞痛

▲胸骨后的胸部有压缩、灼热及持续几分钟的疼痛

▲呼吸困难、盗汗

颈动脉

▲头疼/晕眩

▲脸部、手或足部(通常是单边)无力或麻痹

▲一只或双眼视力模糊、言语不清

心脏或脑部外的周边血管

▲通常发生在双脚、手部、腹部及肾脏部位

▲突然呈现跛行

▲进行身体活动时,肢体感到疼痛;休息时会缓解

▲若动脉严重阻塞,即便休息,疼痛感依然持续

▲肌肉疲劳

▲肌肉麻痹/刺痛

▲该部位肤色苍白/伤口痊愈缓慢

▲未加以治疗,可导致坏疽;受影响部位对治疗无良好反应的话,严重可能需截肢处理

除了上述症状,更为罕见的情况是胸主动脉瘤(Thoracic Aortic Aneurysm,TAA)和胸剥离。一些病患将有下巴、颈部、胸部或背部疼痛的症状,同时呼吸困难并且难以吞食。“由于这种疾病通常没有明显的迹象,如果胸主动脉瘤破裂及造成内部出血的话,情况会更为严重。”哈尔迪兴说。

当动脉粥样硬化是在胸主动脉瘤时,其内壁会变得容易弯曲和衰弱。当血液通过主动脉时,可对主动脉内层和中层造成撕裂。若血液冲破主动脉外层,将可能致命。胸剥离的症状和心脏病发作及中风相似,患者会感到身体单边软弱无力。不及时治疗分分钟丧命!

每年进行体检 遵循健康生活

造成心血管疾病的因素大多与三高慢性疾病及肥胖有关,其次是抽烟、喝酒、熬夜、饮食不均衡等不良嗜好所引起的。两位医生异口同声表示,正如大部分的健康问题,预防胜于治疗。建议35岁以上人士每年进行身体检查,以便在可逆转阶段就发现异常。时下测试动脉粥样硬化的方法包括脚踝肱指数(Ankle Brachial Index)、光体积变化描记图(Photoplethysmography)及血管超声等。

医生建议,遵守健康生活方式是预防百病的关键。哈尔迪兴强调:“减少摄取脂肪、甜食及高盐分食物,保持饮食均衡及控管体重;戒烟戒酒及运动可有效预防心血管疾病。”

纳瑞史则提醒:“服用能帮助控制各种健康状况,如:高血压和糖尿病的药物也是其中一个预防患上动脉粥样硬化的对策。慢性病患者切勿自行调整用药剂量和时间,正确服药才有益身体健康。”

【治疗方式】

药物:采用抗血小板药物、血管扩张药或他汀类药物。

外科手术:

冠状动脉旁路移植 Coronary Artery Bypass Graft, CABG

用于治疗心脏动脉粥样硬化,是最低限度的侵入性外科手术,也是管理该疾病的最高标准。

颈动脉内膜切除 Carotid Endarterectom/颈动脉支架 Carotid Artery Stenting

扩大颈部动脉,强化主动脉内壁衰弱的部位,适用于胸主动脉瘤和胸剥离。

气球血管扩张手术 Angioplasty/内膜切除术 Endarterectomy

用于周边血管疾病,除去附带脂肪斑块的动脉内膜,可恢复血液流通。