植入式隐形眼镜　重获高清视力

戴著厚重的近视眼镜，一摘下来就什么都看不清楚；每次戴隐形眼镜，眼睛都会干得泛红痕痒；想进行激光矫正手术，但条件又不符合。对高度近视、干眼症或眼角膜偏薄者来说，植入式隐形眼镜或许是理想的摘镜方式。

提及矫正视力，许多人会首先想到“镭射”，也就是激光矫正手术。然而，并不是每一个人都适合进行这种视力矫正手术，须考量患者眼角膜的厚度、近视或远视度数等。“我们熟知的视力矫正技术有：准分子激光原位角膜内层重塑术（Laser-assisted in situ keratomileusis，简称LASIK）、激光光学角膜切削术（Photo Refractive Keratectomy，简称PRK）、微创激光矫正视力手术（RELEX smile）等，但这些手术都有一定的限制。”眼科专科顾问医生叶峋利说。

LASIK的复原速度快，但不适于有干眼症或眼角膜较薄的人。PRK则会让患者在术后的疼痛感比较明显和持续较长的时间。上述矫正方法都采用激光方式进行，而现代人则有另一种矫正手术选择——“植入式隐形眼镜”（Implantable Contact Lens，简称ICL）。LASIK和ICL最大的差别在于，LASIK是通过角膜重塑达到视力矫正的效果，因此角膜有一定程度的削薄。植入式隐形眼镜则是在无须切削角膜的情况下，将人工晶体植入眼后房，即可重获高清视力。

叶峋利表示，这项技术在全球已开展15至20年之久，安全性和有效性已经得到广泛的证实，并获得美国食品药物管理局（FDA）批准。“ICL无需在术前进行虹膜打孔，完全不会损伤眼睛组织，尤其是角膜。有角膜疾病的患者无法进行激光手术，但植入隐形眼镜是安全有效的，这对眼角膜较薄的人来说，是一大佳音。”

要将异物植入眼球，很多人都会感到恐惧，甚至担心会有后遗症或副作用。叶峋利指，植入式隐形眼镜采用的是一种Collamer胶原类的材料，很接近人体构造，因此不会出现排异反应，可终生放在眼里。另外，激光视力矫正手术是不可逆的，被损伤的角膜层无法完全被修复。

如果采用植入式隐形眼镜，日后有白内障、青光眼等眼疾，或度数增加，可随时取出人工晶体再植入。由于激光过程把角膜削薄的同时，会把部分角膜神经线也切削，因此LASIK的其中一个后遗症是眼睛干涩，而植入式隐形眼镜则不会造成干眼症。

值得一提的是，植入式隐形眼镜可矫正的视力范围更为广泛，病患视力介于50至1800度近视、远视达1000度及600度散光都可进行该项矫正手术。叶峋利说：“很多人认为视力矫正手术无非是给一些为了美观而不想戴眼镜的人做的，但除了从医美的角度来看，矫正视力可大大地减少生活中的不便及风险。很多人不知道其实不建议佩戴隐形眼镜下水游泳；有些人也不懂得保养好隐形眼镜，佩戴时间过长、戴著午睡、清洗不当，这些都有可能引起细菌感染。”眼睛是人们很重要的感官，若能在不伤害眼睛组织的前提下进行视力矫正，是对眼睛最佳的保护。

孕期及哺乳期 不适合进行手术

LASIK矫正术有诸多受限，那ICL的限制又是什么呢？叶峋利表示，但凡18岁以上视力度数稳定，并且眼后房空间足以植入人工晶体者，都可进行植入式隐形眼镜视力矫正手术。不过他亦提醒，由于视力会受到荷尔蒙的影响，因此孕妇或正在哺乳的女性都不适合进行矫正，唯有在孕期或哺乳期后，荷尔蒙稳定了再进行矫正，才能确保更高的准确度。

“另外，我个人不太建议45岁以上的人进行ICL。不是说不能植入，只是因为很多时候45岁以上的人都会陆续面对视力减退或老花的问题，即使进行了ICL也未必能得到100%的高清视力。可能解决了近视问题，但老花导致看近物时也会有一些模糊。”叶峋利说。来到进行植入式隐形眼镜的程序，他解释：“在手术前，我们会为患者进行视力检测以确认度数，同时也会测量患者眼睛的前房深度。前房的空间必须在2.8mm或以上，之后我们会根据患者的眼球大小订制镜片的尺寸。”

切口小 无需缝合

一切术前准备就绪后，便可植入人工晶体了。首先，医生会提患者滴上具有麻醉功能的眼药水，再点上散瞳剂使瞳孔扩张。接著会在眼角膜处切开约3mm的切口，将人工晶体对折从切口推入，松开后镜片就会在眼球里自动张开，手术就宣告完成，全程仅需15至20分钟。由于切口微小，手术无需缝合；接受手术者只需遵照医嘱，定时使用抗生素及类固醇药物以防止感染即可。一般上患者可即刻获得高清视觉效果，若对光线敏感者，建议可佩戴墨镜慢慢适应。

PRK矫正中低度近视
最早发展出来用于矫正视力的准分子镭射手术，适合中低度数近视、远视及散光。手术方法是将角膜表皮刮除后，用准分子镭射精密切削气化角膜表层。随后，佩戴治疗用隐形眼镜帮助角膜上皮重生，约3至5天上皮愈合再取下隐形眼镜。缺点是术后疼痛较明显，可持续3天左右，视力恢复也较慢，也可能造成干眼问题。

LASIK治疗范围较大
治疗范围较PRK大，适合由浅至深度近视、远视及散光，最高可矫正高达1200度近视。手术是切割角膜后掀开，用准分子镭射在剩余的角膜基层上作气化切削，再盖回角膜瓣。优点是复原时间短，缺点是可能产生与角膜瓣相关的并发症，如：表皮瓣受损或眼球外伤时角膜移位，但机率不高。

术前术后Q&A

Q.ICL矫正视力范围是多少？
答：近视50至1800度、远视达1000度及600度散光，比角膜激光手术更广。

Q.矫正后需要多久复原及恢复日常工作？
答：一般而言，矫正后几个小时便可享受高清视力，一点也不影响日常生活。

Q.ICL矫正后可以佩戴美瞳吗？
答：ICL不会对眼角膜造成损伤，因此患者在术后可以戴美瞳。但须注意的是，长期佩戴美瞳可能会有干眼症，若未做好美瞳或隐形眼镜的卫生，则提高细菌感染的机率，建议谘询眼科医生以获得相关建议。

Q.ICL植入眼睛内，会不会有异物感？
答：不会，ICL采用Collamer胶原类人工晶体，很接近人体结构，并不会有异物感。

Q.听说做了LASIK和PRK后，没有保护好双眼，近视又加深，ICL效果会反弹？
答：最新一代的ICL基本上不存在反弹问题。通常反弹的原因是接受手术者的眼睛度数不稳定，因此在植入隐形眼镜后，度数上升后会有一些误差。其次是个人眼睛的修复能力，比方在进行手术时是500度，几年后可能有效度数（effective power）变成450度，那就会有50度的近视。

 

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