【抗癌】大肠癌早期评估

每当听见要照结肠镜，大多数人都会感到害怕和尴尬，因此国人对大肠癌筛查的意识并不高。透过双威医疗中心（Sunway　Medical Centre）全面健康评估工具（Comprehensive Health　Assessment　Tool，简称：C.H.A.T） 以及粪便免疫化学测试（ Fecal Immunochem icalTest, 简称：FIT） ，可让社会大众，尤其是高风险族群提前得知自己是否必须接受筛查。

马来西亚国家癌症登记报告（ 2 012至2 01 6年）显示，大肠癌占同期登记的11万5238 例中的13.5%。以性别来看， 大肠癌是大马男性最常见的癌症（16.9%），而在女性中是第二常见癌症（10.7%） 。从种族来看， 华裔患大肠癌的风险较高，男性每43人中有一人、女性每57人中有一人。其次是巫裔，男性每65人中有一人、女性每89人中有一人。印裔男性每70人中有一人、女性每95人中有一人。如今，大肠癌导致的死亡率正在增加，约80%的大马肠癌病患是在50 岁以上的人群中诊断出来，而人口老化可能会进一步增加大肠癌的发病率。

结肠和直肠合称大肠，是消化系统的一部分， 负责从人体所摄取的食物中吸收水分和盐分。肠胃肝脏专科顾问医生何铨威表示：“在结肠或直肠内壁形成的异常生长物称为息肉，随时间推移， 如果没有被发现和切除， 部分息肉可能会转变为癌症。”大肠癌，也称为结肠直肠癌。何铨威说：“结肠镜检查是发现和移除大肠息肉的最佳方法， 这是一种使用细长的柔性管子（内窥镜／结肠镜） 来检查大肠内部的程序， 管子的顶端连接著一个小镜头和光源。”

结肠直肠外科专科顾问医生何鸿延补充：“筛查不仅可以发现息肉， 也有助于在早期发现大肠癌，从而达到最佳的治疗效果， 改善预后。然而，在马来西亚超过7 0 %的病例是在晚期（第三和第四阶段）发现的。”

一般人应该在5 0 岁后开始接受大肠癌筛查， 并继续定期接受筛查。然而， 对于某些风险因素较高的人，例如有息肉或有个人或家族病史；曾患过克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病者；患有林奇综合症或家族性腺瘤性息肉病等遗传综合症者，可能需要更早或更频繁地接受检查。

有家族遗传史　属高风险群

的风险因素，如：吸烟、饮酒和不健康的饮食，患者通常会被建议避免这些有害的生活习惯，以减少疾病风险。不可改变的危险因素， 如：一个人的性别、年龄或家族史是永久性的，无法改变。

虽然大多数大肠癌都是在没有家族病史的人身上发现的， 但近1/3的大肠癌患者的家族成员都曾患过大肠癌。与一般人相比，一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）有结直肠癌病史的人患癌风险会更高。如果该亲属在4 5岁以下时被诊断出患有癌症，或者有一个以上的一级亲属患有大肠癌，风险就会更高。

约有5 % 患大肠癌的人有可能导致家族癌症综合症，并引致他们患病的遗传基因变化。与大肠癌有关的最常见的遗传性综合症是林奇综合症（Lynch syndro me，即遗传性非息肉病性大肠癌，或简称HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP），可通过基因检测发现。

【C.H.A.T】
根据马来西亚卫生部官方指南开发的综合健康评估工具（C.H.A.T） ，是一个简单而巧妙的在线评估工具，可以帮助大众了解自己罹患大肠癌的风险。通过在C.H.A.T.上回答一系列与健康相关的问题，在向医生进一步了解相关检查之前，民众可以自我评估罹患大肠癌的风险。C.H.A.T.还提供了一些关于如何改变生活方式的建议，在帮助人们降低患癌风险之馀，也可以更为了解并掌控自己的健康状况。

【FIT】
粪便免疫化学测试（FIT ）使用抗体来检测粪便隐血，所需要的粪便样本较少，并且在采集样本前没有任何饮食限制。只需在排便时将拭子沾取粪便，放入容器中，即可送往实验室检测。即使样本只隐藏微量的血， 隐血测试也可检测出来，样本有隐血即表示肠道有出血现象。