【健康】视力矫正　一劳永逸？

激光视力矫正手术（Laser Assisted In-situ Keratomileusis，简称LASIK）经过多年改良，加上医生知识和技术的进步，逐渐在我国普及化。

源于1970年何塞巴拉圭（Jose Barraquer）医生发明的角膜切割器，已发展至如今以雷射切割出角膜瓣层，来矫正近视、远视、散光问题的激光视力矫正术。

激光视力矫正手术作用如同眼镜、隐形眼镜等，主要是减少患者近视、远视和散光困扰，理想情况为将视力矫正至接近0度。敦胡申翁国家眼科医院（The Tun Hussein Onn National Eye Hospital）眼科专科医生锺衍耀表示：“接受激光视力矫正手术后的患者，若能恢复至50度左右的视力，将不需再配戴眼镜。”该手术只适合18岁以上人士进行，只有待度数随著年纪增长稳定，且在过去2年内度数不再改变，以及眼睛健康并符合眼角膜厚度要求，才可进行。然50岁以上患者由于担心白内障问题，不宜进行手术。他建议，检查眼睛前，若有配戴普通隐形眼镜习惯者，须停止配戴7至10天；若有矫正散光功能的隐形眼镜，须停止配戴3星期以上；而配戴硬性隐形眼镜者，则须停止配戴超过1个月，停用期视使用隐形眼镜时间长短而定。

检验度数后，医生还会进行角膜扫瞄，确保角膜健康、形状适合及厚度正常。眼睛整体检查是必经过程，以确保患者没有白内障、懒惰眼、锥形角膜（Keratoconus）、角膜曾受伤结疤、青光眼、视网膜受糖尿病影响等，或原本戴眼镜也解决不了的视力问题，由此可避免手术无效。锺衍耀强调：“戴眼镜若看不清，手术后也将有同样结果，这（矫正手术）不是‘治疗’，只是矫正视力屈光问题。角膜形状的不规则，将使光线无法准确聚焦在视网膜上，而我们眼见的也是模糊影像。”激光视力矫正术主要以无刀切割技术，利用激光将角膜内的角膜瓣层切薄，改变厚度，即改变角膜表面的弧度，从而矫正更深的近视或远视。

进行激光视力矫正手术时若把角膜切得太薄，易使术者在多年后面对角膜走形问题，锺衍耀表示：“这多与术前没有做好眼睛检查的工作，或医生经验不足有关。”

近视过深不宜手术

“欲进行手术者，角膜厚度需达300微米（um）以上，而一般人多拥有500微米的厚度；但厚度正常也不代表能动手术，还需检查近视度。”锺衍耀解释，若近视深至一千多度，而角膜厚度不够，硬做手术只会让角膜被切薄至不正常范围。太薄的角膜可能在多年后因无法对抗眼内压力而变形，从而导致光线不能准确聚焦，使影像模糊。

不适合进行激光视力矫正者，可尝试人工晶体移植。人工晶体移植与隐形眼镜作用相同，只是不需每天动手把镜片植入眼球表面。锺衍耀说：“只要开个小口，将特制晶体（附有度数）植入角膜，依手术性质而将晶体置于虹膜前或后，矫正高度近视更有效。虽若伤口处理不妥，可患上白内障、角膜受损、青光眼等，但机率低。只要度数高于800度以上，我会建议患者人工晶体移植，因不会有激光视力矫正手术不可逆的状况，即使哪天觉得不舒服，还能有转圜馀地，只是价钱贵了，且做法不一样，患者可自行衡量轻重才做出选择。”

激光视力矫正6迷思

任何手术都有风险，激光视力矫正术不应被认为具破坏性，它是靠激光改变角膜曲率，让光线清楚地折射于视网膜上。锺衍耀表示：“激光视力矫正术可能引起后遗症，如角膜被削得过薄、感光度下降等，但好处依然大于坏处。”在此，他一一解答大众对激光视力矫正手术的疑惑。

1）可能罹患干眼症？

首几个月肯定会有干眼症。激光在切割角膜时，会一并将部分敏感的神经末梢去除，导致双眼对干燥需要泪液滋润的敏感度降低，即使灰尘飞入眼睛也无法正确感受，易对角膜表层造成破坏。术后几个月里，鼓励术者勤滴人工泪液，即使没有干燥感也需定时保湿，别等到疼痛感产生或角膜受到破坏后，才急忙补救。

2）术后屈光不正问题会重临？

近视问题被手术矫正后，基本上到了一定年纪，一旦生活习惯不良如看手机、电脑、电视等时数较长，度数也会稍稍增加。若度数突然大幅度加深，可能是角膜本身出现问题，应尽早就医。

3）手术风险大吗？

手术进行时和术后皆有风险。术时伤口感染、激光切入角膜瓣层所建立的折边位置不好等；或术后患者揉眼睛、灰尘和水入眼，继而造成感染、发炎、结疤问题，但只要1个月后恢复视力正常，将不会有太大的问题。相比起隐形眼镜，配戴的日子越长，问题越大。假设有的患者在年纪较轻时进行手术，当时近视700度，但几年后近视又增加了100度，这不代表手术无效，而是患者当时的视力度数未稳定，之后产生了变化。手术将会依据每100度切割13微米的角膜厚度，因此必须检视度数是否过高的当儿，还需配合术后厚度不得低于300微米的规则。

4）夜间视力将被扭曲？

由于角膜型态被改变，激光视力矫正术后可导致夜间眩光、视光质量下降，比术前眼睛呈现的影像更暗一些，后遗症因人而异。只有在夜间看到街灯、蜡烛等才会有感觉，白天一般没多大感受。度数越高的患者，术后有眩光的机率越高和严重。在科技的进步之下，对比起早期的激光视力矫正手术，如今此类问题更少见，即使有也不严重，患者多在几个月后可适应并有所改善，且术后效果更佳。

5）我会变成盲人吗？

此情况的发生率少之又少。若术后眼睛受细菌感染，而病患未尽早做检查，即使眼睛疼痛发红也拖了好几天，等视力受影响后才就医，当然风险更高。

6）会影响眼压测量的准确性？

会。做了激光视力矫正术后，角膜被切薄了，测量出的眼压值将更低。正常眼压值的范围约在10至21毫米汞柱（mmHg），例如某人原本眼压为18毫米汞柱，术后角膜被切薄了约50微米的厚度，眼压应减少至15毫米汞柱，而角膜厚度可影响眼压测量。角膜越薄，越容易测出假性眼压值，只要医生知道患者曾进行矫正手术，即能以特别的测量表为根据，并不是大问题。若患者有青光眼家族史，加上动过激光视力矫正手术，应提前让医生知道。