【健康】腿冒青筋勿轻忽

俗称“爆青筋”的现象常发生于人体下肢，即静脉曲张（Varicose Veins），上肢一般不具该问题。

下肢有分深、浅两种静脉系统，发生静脉曲张的便是浅静脉。

静脉内的单向瓣膜薄弱、松弛及发育不良等功能受损，将导致其在血液回流时无法正常闭合，促使血液倒流，血管内积压过量血液，最终造成血管突出。

静脉曲张不仅导致脚部肿痛不适，严重者更会带来皮肤发炎和溃疡等问题。要了解静脉曲张的形成，应先理解深浅静脉（又称大条）的运作。血管外科医生李宣凯解释：“深静脉被肌肉包围，腿部运动促使肌肉挤压，让瓣膜在血液逆向地心引力回送心脏时跟著闭合；浅静脉则由脂肪包围，假使瓣膜功能受损无法正常闭合，腿部运动时脂肪将挤压浅静脉，使瓣膜比原先张得更大，放松时却无法正常闭合。回流心脏的血液因压力无法进入浅静脉而倒流，导致靠近皮肤的静脉（又称中条）开始凸显在皮肤上。”

一旦静脉循环系统发生问题，血液回流时淤积在腿部静脉，将造成腿部静脉压过高。常处高压将使静脉血管变形，且静脉瓣膜周围会出现血液漩涡，使瓣膜产生逆渗漏，形成静脉曲张。

静脉曲张发生时，静脉内的压力会把水分挤出，慢慢沉淀至脚底，“有的患者一整天下来，长时间站立至傍晚时，会出现足部肿胀、脚底沉重、抽筋、脚板麻痹等问题，因人而异。”他续说：“除了水分，红血球也会被高压挤出并沉淀至脚底，因此有的病患足部呈红黑色。

红血球破裂后释放出的含铁血黄素（Hemosiderin）将累积于足部，除使足部变红黑色，还会发痒。严重者将发生溃烂，之后有脓水流出且传出阵阵恶臭。”

静脉曲张问题不解决，哪天不小心敲伤患处时都可能造成血管破裂，使堆积的血液大量喷出，李宣凯举例：“我有病人在洗澡后用毛巾擦干身体时，由于皮肤变软而不小心擦破浮凸的血管，导致血流不止。（你可以）想像水喉破裂时的情景，这个也一样。”

EVLT疼痛少、复原快

除了基因遗传，肥胖、怀孕和长期站立或久坐不动，都是静脉曲张的成因。李宣凯表示，目前静脉曲张的治本方法是进行静脉腔内镭射治疗（Endo Venous Laser Treatment，简称EVLT）——医生使用穿刺针导入镭射光纤，从内部将浅静脉修复并封好。

“相比传统切除浅静脉手术，ELVT微创手术使患者更少疼痛感、恢复得更好更快，5年内的复发率只有0至3%，比传统手术更低。”他指，以服食抗生素治疗发炎问题治标不治本，问题将在两三个月后重临，脓水渗出后将再次感染细菌，不容易根治，建议患者接受ELVT治疗。

此外，穿戴弹力袜是相对为较保守的静脉曲张治疗手段，利用袜子的紧度将静脉通道压小，使瓣膜张开处跟著缩小。

【静脉腔内镭射治疗】

手术可在病人清醒的状态下进行，医生于患者腿部进行局部麻醉，因此患者不会感觉疼痛。每条腿的疗程只需1小时。在超声波引导下，已有病变的静脉将被“烧毁”，血液将不再流经该处，转而寻觅新通道，流至其他静脉。经镭射后的病变静脉将残留于腿中，人体需时6个月左右将它融解吸收；复发率低。

步骤1：
于患者腿部下端插入0.5公厘小针，把1支纤维管（Fiber）穿过小针伸进区张的静脉中，一直到腿部顶端浅静脉和深静脉的交界口。

步骤2：
开动镭射，纤维管由上向下移动，镭射缓慢烧毁并封闭病变静脉通道。

步骤3：
人腿内存有很多大小不一的静脉，在病变浅静脉被烧毁后，原本流经此处的血液将改道流进其他健康静脉中。而烧毁的浅静脉将逐渐消失。

注意：
‧术后病人腿部包扎绷带，约30分钟后即可站立走动，三五天后能恢复正常运动。
‧由于针口非常细小，病人腿部将不会出现手术疤痕。
‧病人腿部疼痛和瘀青等轻微并发症，将于数天后消失。

【静脉曲张高发群】

1.有家族遗传史：若父母曾有静脉曲张问题，其儿女得病机率约为80%；若父母中有一人曾患此病，儿女遗传机率为50%；若父母都不是患者，儿女得病机率为23%。

2.工作需久站或久坐者：如教师、厨师、美容美发师、空服司机、销售员、办公人员等。

3.工作需搬运重物者：如物流工人、卖场搬运工人、水电工程人员、餐饮从业员等。

4.孕妇：女性怀孕期间激素增高，造成静脉扩大和疼痛。子宫和胎儿压住大腿顶端静脉和血液量增多，使静脉曲张形成。

5.60岁以上男女：静脉血管功能随年纪退化，易产生病变。

6.肥胖人士：大肚腩压住大腿里的静脉，易导致病发。

7.其他：更年期妇女、曾有血栓病史、从事激烈运动或重力训练、抽烟、口服避孕药、长期穿高跟鞋或紧身裤等。

【静脉曲张症状】

1.酸、硬、胀、麻、肿、痛
2.半夜抽筋
3.无法长时间维持同一姿势
4.双腿易累
5.觉得腿不听使唤
6.坐立难安
7.痒
8.热
9.皮肤变色
10.溃疡

静脉曲张外貌区分：

1.蚯蚓型静脉曲张

腿上青一块、紫一块、青一条、紫一条，弯弯曲曲浮出，形状如蚯蚓般，圆鼓鼓爬在腿上。患者常有酸、硬、胀、麻、肿、痛、痒、抽筋、发热，脚易累、疲倦及无法久坐或久站。皮肤表层处会有青、紫色弯曲粗大的血管，好发于大腿内外侧、小腿内外侧及膝盖弯曲处，严重者将引发热、发炎、发痒、溃疡等。

2.蜘蛛丝型静脉曲张

由于腿部静脉压上升，细小的微血管肩负释放压力的功用，使微血管扩张，“青丝”因此散布腿上，长期站立或月事来临可造成疼痛感。蜘蛛丝型静脉曲张好发于大腿外侧、膝窝弯处和小腿脚板处，皮肤表面如树枝状散开、细丝单独同一方向散开或结一小球的微细血管。

3.混合型静脉曲张

大部分静脉曲张皆为混合型，因每人血管脆弱处和压力的不同、静脉压释放施力点及状况不同，可产生混合型静脉曲张。