【健康】孕妇慎防李斯特菌

孕期要注意的事很多，不宜吃生冷食品是其中一项饮食禁忌。别以为这只是老一辈旧思想的迷信，它还牵扯了日前掀起国际饮食风波的李斯特菌！

对于健康的成年人，感染李斯特菌未必会造成严重的后果，甚至携带病菌也不会发病。但对于孕妇，李斯特菌（Listeria Monocytogenes）可能是致命的。

台湾一名孕妇平日爱吃生菜沙拉，认为鲜蔬营养养生，有益自己及胎儿健康；但在怀孕后期，疑似吃到不洁生菜沙拉，产后1至2天出现发烧症状。她产下的足月女婴，在两天大时被发现活力不佳、嗜睡、食欲不佳，且频繁低血氧。

医生将宝宝转至新生儿观察室检查后，判断有先天性感染情况，经完整性评估，给予新生儿腰椎穿刺后化验脑脊髓液，培养发现是李斯特菌。再经诊断，应该是胎儿产出时经由母体生殖道附著的李斯特菌感染，引发脑膜炎，所幸及时发现，经过急救及抗生素治疗已治愈，挽回性命。

饮食宜自律预防感染

日前，南非、澳洲等地传出感染李斯特菌的疫情，而新加坡早前也出现了李斯特菌感染者，后者引起国人的关注，因为这意味著这种病毒离我国很近，或许很容易侵入马来西亚。

针对新国的感染事件，妇科专科医生陈意萍说，我国目前尚未出现孕妇感染李斯特菌的个案，因此就目前情况来说，国人感染李斯特菌病毒的风险非常低。她相信只要孕妇自律，忌口并采取防范措施，就可力抗李斯病菌。

“在我国，人们的健康意识已提高，懂得关注饮食、吃营养补助品和运动等，加上大部分人的饮食习惯偏向熟食，一般肉类食品要煮熟才食用，很少生食，因此染上李斯特菌的机会极微。”她指出，有调查显示，大部分未烤熟的沙爹串染有李斯特菌，因此不鼓励吃生食，尤其是抵抗力弱的孕妇。

受感染宝宝约半数夭折

陈意萍表示，“李斯特菌”对大马人来说可能是很陌生的名词，但应该都听过“孕妇不宜吃生食”的禁忌，而李斯特菌便潜藏于未熟食品中，孕妇若是不小心吃到被污染的食物，即有可能垂直感染腹中胎儿，导致流产、死胎、早产，或在分娩时经产道传染给胎儿，造成新生儿败血症或脑膜炎，对孕妇、胎儿都具有极大的威胁。

陈意萍指，孕妇受感染后可能只有类似流感的轻微病征，有时甚至毫无征状，但李斯特菌可通过胎盘传染给胎儿。在妊娠第一期（1月至3月）感染此病可导致流产；若妊娠第三期（7月至10月）才患病，可导致早产、婴儿出生时体重过轻甚至死亡。

在受李斯特菌感染的足月或临近足月胎儿中，约有半数可能夭折。较后期感染李斯特菌病的胎儿出生后，亦可能出现智力障碍、瘫痪、失明，以及大脑、心脏和肾脏受损等多种健康问题。

母体对胎儿有直接影响

妈妈就是腹中胎儿的营养来源，若是生病或受感染都会对胎儿有直接的影响。孕妇较易感染李斯特菌，是由于免疫系统在怀孕期间较弱，致使孕妇的抵抗力、肠胃功能较常人弱。平日食用没有经过完全加热、煮熟的食品，都可能会潜藏肠胃炎、食物中毒的风险，更遑论李斯特菌。

怀胎十月已经要忍受生理及心理的压力，还不能吃想吃的有点痛苦，但是为了生出一个健康的宝宝，孕妇牺牲一点也值得的。陈意萍呼吁孕妇保持不吃生食、半熟食的饮食习惯，才能避免病菌在抵抗力变弱的时期趁虚而入，保护自己也守护腹中宝宝。

勿存侥幸心理

对于避免生食的问题，有些准妈妈可能会觉得：“明明有人吃生鱼片也没问题啊！”其实，受感染与否跟机率有关，但如果心存侥幸，觉得再“衰”也不会轮到自己，就是让腹中宝宝曝露在高风险之下。不怕一万只怕万一，孕妇抵抗力、免疫力弱，要是还敞开大门迎接细菌，绝对不是好事。

李斯特菌病有什么病征？一旦受感染该怎么办？

受感染的孕妇会出现类似感冒征状，发冷、发热、头痛、背部疼痛、喉咙痛。假若你在怀孕期间出现上述征状，应立即看医生。但是，有一些受感染者可能全无任何征状。

孕妇该如何预防患上李斯特菌病的危险？

为自己和胎儿的健康著想，在怀孕期间，你应从各种食物中摄取营养及均衡的食物，并避免进食高风险食品。一般来说，微冻即食食品及冷藏食品较容易受李斯特菌污染。这类食物包括：软芝士、外卖熟鸡、冻肉、肉酱、预制沙拉、生海产、烟熏海产、“过期”预先包装冷藏食品、未经杀菌处理的牛奶和用它来制成的食品。同时，无牌小贩所售卖的食品亦不适宜食用。

【食物指引】

-确保食物新鲜

由于李斯特菌很容易被一般烹煮方法消灭，所以最好只选吃刚煮熟或新鲜制造的食物。此外，这种病菌可在低温环境中繁殖，因此孕妇应避免进食冷藏及微冻即食食品。

-确保食物热透

在购买即食食品时，须留意食品仍然是滚热的。此外，在家中自行加热饭菜时亦须彻底煮沸。

-出外用膳时小心选择

只进食上桌时仍热腾腾而不是微暖的食品。尽量避免进食自助餐式食品，如不能避免时，应选吃热的食物，不要吃预先制备的自助沙拉。

病从口入3来源

-生蜂蜜-蜂毒感染

蜂蜜是一种很温润的营养品，可增加免疫力、改善肠胃道吸收及睡眠品质。但对于孕妇而言，食用蜂蜜必须特别小心，慎防吃到生蜂蜜造成蜂毒感染等。因此，陈意萍提醒孕妇别吃生的蜂蜜，即未经炼制的蜂蜜。未经炼制的蜂蜜中有些物质与蜂毒成分相同，进入人体后可引起免疫反应；尤其蜂王浆中的激素会刺激子宫，引起宫缩，干扰胎儿在子宫内的正常发育。

-弓形虫-或成畸胎

弓形虫（Toxoplasma Gondii）感染在免疫力正常的人身上通常是没有征状的，或仅引发良性的自限性感染，一定程度后能自动停止并痊愈。然而，孕妇若感染弓形虫，则可能传染给腹中的胎儿。弓形虫感染会造成流产及各种畸胎的可能。陈意萍指，怀孕期感染弓形虫的主要风险在于：食用未煮熟的肉类、接触土壤、食用生的或未洗净的蔬果。孕妇若要避免弓形虫感染只需勤洗手，避免吃生肉。

-H1N1-体弱受染

近年来，我国孕妇不幸感染A型流感的事件屡见不鲜。H1N1是A型流感病毒的一种，也是人们经常感染的流感病毒之一，一般人都有足够的抵抗力得以康复。不过高风险群如孕妇，则得多加留心，因纵使是一般的流感，也可能会因为抗体太弱而演变成更严重的病状。陈意萍指，全球暖化导致天气变化甚大，流感类病例也随之提高，主因在于大环境影响，让习惯炎夏的国人抗体变弱而致。

了解生与冷

孕妇在饮食方面的禁忌很多，其中以不能吃生冷食品最为常见。医生口边常常挂著“孕妇避免吃生冷食品”这句话，究竟是否全部生的、冷的食物都不可以吃？这首先要说明，什么是“生”和“冷”？

陈意萍解释：“‘生’是指一些食物本身是要弄熟才可吃的，如果还没熟就吃了，容易伤肠胃。例如米饭，未熟的生米会碍胃；又如肉类，生肉中容易藏菌与虫，必须煮熟才能吃。”至于“冷”，主要是指食物的冷热温度，一般而言，食物是温热著吃最好，如此最不增加身体额外的负担。

提到怀孕禁忌这回事时，陈意萍表示：“三大民族中以华族最多禁忌，其他种族也不是没有，但就没有华人这么多。”但她指，医生常说切忌生冷食品，不是因为华人传统观念，而是有根据的。“所有的生冷食品都含有寄生虫和细菌，对于此时免疫力弱的孕妇来说，尤为危险，所以第一次看诊一名孕妇时，我都会提醒她们对生冷食品忌口。”

冷饮、冰水、碳酸饮料会导致消化不良及胀气，不仅会让孕妇不适，也会影响营养的吸收；生食方面如生肉、半生熟蛋、生鱼片、未经杀菌的奶类、未经清洗的蔬果等，则可能会带有李斯特菌或弓形虫等细菌。

因此，陈意萍提醒准妈妈们不能因为身怀六甲就放纵口欲，孕期更应该要为了自身及宝宝的健康而控制饮食。