【健康】慢性肾病　女性第8杀手

根据健康指标及评估研究所的调查报告，全球患上慢性肾病的女性比男性稍高，女性患病的机率高达14%，而男性则是12%。对于女性患慢性肾病为何比男性高，医学上至今仍没有明确的答案。

吉隆坡沙登医院肾脏科及临床研究中心主任、肾脏移植专家兼马来西亚肾脏协会主席吴墨龙披露，患上慢性肾病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）的女性比例比男性多，但接受正规治疗（洗肾）的女患者却相对地少。此外，在肾脏移植方面，有调查数据显示，女性较少接受肾脏移植，但肾脏捐赠者却以女性居多，尤以活体捐赠占多数。

病症知识贫乏

针对此现象，吴墨龙认为，男女患病率无法单纯从医学作出解释，很多时候需从社会层面作出分析。“很多人看到洗肾病人多数为男性，所以很容易就认为只有男性才会有肾病。其实在全球女性患病的机率比起男性还要高，而且大部分的女性对于肾病的知识贫乏，甚至不懂得做预防工作，也不知道如何治疗。”

肾病被称为“富贵病”，最初从肾衰竭开始，到进入洗肾，最后连洗肾也不行时，便必须进行换肾手术，才能保住性命。吴墨龙谓，很多女病患直到后期发病时才惊觉自己患上肾病，反观很多男病患早在前期已经察觉身体变化，并提早求医。

怀孕风险较高

“在许多国家的中低收入的女性，比男性较少接受洗肾和肾脏移植，主要与女性缺乏获得医疗保健的机会有关，例如女性社会地位不高或性别差异，虽然患上肾病，但是却没有机会得到治疗，并非因为她们的病情不严重而无需就医。”

吴墨龙指出，男性很多时候是家庭的经济支柱，因此，当男性患上肾衰竭的时候，太太多数主动成为肾脏捐赠者，以让丈夫换肾后可以继续工作养家，反之女性可能就不会得到同等的待遇。

吴墨龙也说，女性若罹患肾病，将难以怀孕，而若在接受洗肾治疗时怀孕，则面对高血压或早产的风险。一些疾病如红斑狼疮（系统性红斑狼疮，SLE）也以女性居多，约10％至20％的慢性肾病患者同时患有红斑狼疮。

比起糖尿病和高血压，红斑狼疮引发的慢性肾病占少数，不过关键是红斑狼疮患者的肾脏会受到影响。“肾脏受影响的红斑狼疮治疗已很复杂，加上患者怀孕，治疗就会变得更棘手，因为肾功能失常下怀孕，对肾脏而言是一大负担。面对如此棘手的病患，医生也很头痛。”

吴墨龙坦言，与过去相比，现在接受洗肾的病人越来越多，且年龄也趋向年轻化，惟，公众的醒觉意识不高。“无论男性或女性，预防胜于治疗，我们能做的就是预防糖尿病的发生、多做运动，注意体重、减少高盐高糖高脂肪的饮食方式及远离对肾脏有害的毒素。”他呼吁：“在生活作息上，必须戒烟、控制血糖、定期进行健康检查及治疗其他风险因素如高血压等。”

日常饮食不节　糖尿病可引发肾病

吴墨龙坦言，我国属亚洲国家中肾病病例严重的国家，主因是我国各民族的饮食已逐渐倾向西方式精致饮食，加上饮食偏向高糖、高盐、高油。长期进食“三高”食物，将对肾脏带来伤害，严重者可面临患上肾病的危机。

在我国，有高达61%的肾脏病患是因糖尿病所导致。基于糖尿病乃患上肾病的元凶，故要有效减少我国的肾脏病例，最根本的解决方案就是控制糖尿病的发生。因此，对抗糖尿病及肾病是我国未来最大的挑战。

另外，逐年增加的洗肾病人让全国的洗肾中心都出现爆满。虽然洗肾的医疗基金负荷甚重，但无论政府或非政府组织，一直以来都落力增设洗肾中心。吴墨龙表示，基于洗肾病人的增幅远比洗肾中心的增设来得快，因此多数洗肾中心都出现爆满的情况，很多人病人目前都在排期名单中等待洗肾。

6生活作息真伤肾

1.受凉怕冷

很多人喜欢常年露出小蛮腰，不注意腰部保暖；还有人天气一热便使劲喝冰镇饮料吃冷品，这些都会让肾受凉。过凉的环境刺激，会影响肾脏的血液循环；循环不好，就容易膨胀，一些血管就容易破裂，从而导致尿中有血。肾小球里头供血也会出现问题，从而萎缩或者钙化，蛋白无法代谢，也就是我们常提到的出现蛋白尿与血尿的肾炎。

2.药物损害

滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害，也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因。

3.长期熬夜

熬夜会损伤神经，一些网虫或电脑族喜欢长期熬夜、工作压力大、爱喝浓缩咖啡，肾脏很容易出问题，所以一定要注意休息。如果出现一些症状，如眼睛颜面浮肿、身体乏力、长期贫血、腰痛等，宜及早就医检查。

4.不良饮食

吃海鲜、喝啤酒、大量的高蛋白饮食，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。如果饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。因而一定要饮食清淡，多喝水。

5.老龄病痛

人口老龄化日趋明显，老年人（大于60岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，也使老年尤其是高龄（大于80岁）人群中肾病罹患率显著增高。

6.经常憋尿

尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。

呵护人体净化器

肾脏关系到人体系统的正常运转，好比人的中枢系统的净化器。它对人体的主要功能有3方面。

■生成尿液：人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天能过滤和清洁200升血液，相当于10桶饮用水，形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或过少时，将由肾脏对尿量进行调节，保持体内水分平衡。

■排泄废物：人体新陈代谢会产生代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。

■内分泌功能：如分泌红细胞生成素（EPO）促进骨髓造血；生成活性维他命D调节钙磷代谢，维持骨骼的正常结构和功能；分泌血管活性物质调节血压等。

慢性衰竭5阶段

慢性肾病分成5个阶段，其范围从接近正常肾脏功能的第一阶段，到需要洗肾或移植的肾衰竭或末期肾病（End Stage Renal Disease, ESRD）的第五阶段。到了第五阶段，肾脏功能是正常肾脏的10至15%。大多数情况下，肾衰竭会在罹患慢性肾病数年后才出现。较不常见的是急性肾衰竭，一种肾脏功能突然停止的症状。不论是哪种情况，让罹患肾病的人接受洗肾或肾脏移植，以继续生存是至关重要的。当治疗肾衰竭时，最常见的治疗方法就是洗肾。

在确定自己肾脏出了毛病后，可从改变生活习惯来延长或让仅有的肾脏功能发挥至最高点，延迟步入洗肾的阶段，且不需要这么快成为换肾等待名单中的一员。

遵循6项黄金法则，可降低患上肾病的风险：

1.定期控制血糖水平
2.监测你的血压
3.健康饮食，保持体重
4.保持健康的水分摄取量
5.不要吸烟
6.不要定时服用非处方药物

更多有关慢性肾病的资讯或寻求协助：—
热线：1300-88-3110
网站：www.nkf.org.my