【健康】骨盆底无骨 器官全靠肌肉撑　盆底肌松弛尿难忍

您是否存在大笑、跳绳或者跑步甚至快走时尿液溢出呢？这是属于女性盆底功能障碍性疾。

女性常因怀孕、生产、憋尿、工作型态及年龄增长等因素，造成骨盆底肌肉、韧带支持力降低，引起不自主漏尿（也称尿失禁）。女性盆底功能障碍性疾病，你究竟知多少？

国家卫生研究院（National Institutes of Health）的研究结果显示，每4位女性当中就有1位面对盆底功能障碍。虽然如此，很多妇女并不知道这是因为盆底肌（Pelvic Floor Muscles）变弱所致，也不知道这是一个可以被治愈的健康问题。

妇产科专科医生胡美玲表示，大多数人在发生功能障碍之前，都不会注意盆底肌的问题。她剖析，骨盆底其实由一组肌肉群构成，叫做盆底肌。这系列肌肉支撑著膀胱、子宫以及其它器官各就各位。如果缺乏锻炼而变得松弛，你就极有可能在不适当的时候出现漏尿，同时还会让性生活受到影响。

很多人没意识到“盆底肌”这组重要的肌肉的收紧和放松。她表示：“盆底肌有很多重要的功能，是保持膀胱、肠、生殖器官和性功能健康的钥匙。当盆底肌群软弱无力时，就像松弛没有弹性的吊床一样，无法强健有力地托起其所支撑的器官，以及妥善控制其上的开口。”

胡美玲剖析，以女性而言，骨盆底肌群中有3个开口，由前至后分别是尿道、阴道与肛门，由括约肌控制这3个开口的开合。骨盆底肌群需要支撑所有腹部器官的重量（包括子宫）。因此，她提醒，女性30岁后就应常常做凯格尔运动（Kegel Exercise）。这样才能锻炼盆腔肌肉，促进盆腔血液循环，预防尿失禁，对夫妻性生活也有好处。

胡美玲表示，骨盆底肌群松弛初期可能不太明显，随后逐渐出现排尿不顺、阴部或肛门的静脉曲张，以及子宫下垂等问题。“一般女性在生产后，盆底肌会受到一定的影响，但我们可以通过提高对盆底肌的认识来帮助解决这些问题。”

胡美玲透露，在早期可以透过简单的运动来预防或疗愈骨盆底肌群松弛，如凯格尔运动，如果置之不理到最后则必须进行外科手术或其他治疗。

“大部分妇女会因为怀孕的关系造成骨盆底肌群松弛，而透过怀孕时或生产后练习骨盆底运动，能强化盆底肌肉，也随之加强尿道括约肌的力量，能减少漏尿次数或预防尿失禁。”她说。

只建议严重者动刀

针对很多人以为剖腹产是为了不让骨盆底肌群松弛的说法，胡美玲耸了耸肩说：“若孕妇和胎儿的健康状况允许，我们一般上比较推崇以自然分娩的方式。只因这是自然的现象，产妇只要懂得如何去运用本身的骨盆底肌群和呼吸法，就能在分娩时做到收放自如。”

“骨盆底肌群的收缩性强，产后只要懂得做对的运动把它提升上去，愈合会比剖腹产来得更快。”胡美玲还说，整个肌肉其实是有连贯性的，就像一张网，若把它切开来，恢复不见得是好的。因此，在没怀孕或怀孕时练习骨盆底运动是最重要的训练。它不仅可强化骨盆底肌肉的收缩力，同时也能有意识的放松骨盆底以利生产。

若孕妇忽略骨盆底运动，后果又如何呢？胡美玲举例，很多女性在生下两三胎后就因骨盆底松弛，无法正常控制尿道的收缩，只要一打喷嚏就会有漏尿的现象，生活倍受困扰。严重者，在不得已的情况之下，也只能以开刀动手术的方式来接受治疗。因此，针对产妇，胡美玲建议产后应多休息，不要过多活动，不要过早负重、做粗活，以免引起盆底肌肉松弛。没有产科保护造成的产道损伤，也易导致盆底肌肉松弛而引发尿失禁。此外，孕妇围产期应去医院定期检查。

“身体的构造是用进废退，即使已经有别的运动习惯，还是会鼓励她们练习凯格尔运动，减缓老化的机会。”胡美玲建议，尤其新时代女性和男人一样强，许多时候即使粗重的工作也当仁不让，或是现代人常见的便秘、久站等问题，也会加重腹压；就连蹲下的动作也可能拉扯到骨盆底肌，造成肌肉松弛，即使没有经历生育，也会埋下日后失禁和脱垂的危险种子。

引起不良情绪　影降低活质量

胡美玲表示，骨盆底肌群松弛导致尿失禁，虽然是一种很麻烦的病，但在日常生活中好像并不太受重视。很多人认为身体或生理发生改变，控制不住小便，漏点尿也算正常，没必要看医生。据调查，有2/3的女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿勤换裤子也不去看医生。

“其实，尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿，可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，还会严重影响她们的生活质量。”胡美玲举例，如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心，还会影响与朋友、家人的正常社交活动，甚至影响性生活。但对大多数女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁会变得更为严重和不易控制。

胡美玲表示，许多女性用卫生巾来解决问题，还有些女性是在若干年后才想到去医院寻求解决办法。“对于严重的尿失禁患者，建议还是进行手术治疗。在专业医生的指导下，才能更早摆脱尿失禁的烦恼，尽快恢复你的‘自制能力’（控制力）。”

胡美玲指，全球目前有上千万不论年龄阶层的女性骨盆底有问题，患尿失禁、子宫脱垂（子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关）等。

虽然盆底问题会随著年龄的增长越来越普遍，但是年轻女性也会有这些问题。胡美玲也提及，男性也有骨盆底，只是不常会出现问题，况且男性的骨盆不需要承受分娩产子的压力。

尽早掌控盆底肌肉

胡美玲表示，她希望随著科学的进步，女孩和年轻女性等对这方面能有所认识，而不是倍感压力。她建议可以教授女孩子们一些方法，比如咳嗽打喷嚏或上完洗手间后，收紧盆底肌肉。

胡美玲认为，如果女性越早学会如何使用这些肌肉，就越能在以后的日子知道哪里出了问题或者一切是否运作良好。她说：“如能尽早学会意识到盆底肌肉的重要性。不是将其当做是个秘密或是需要隐藏的东西。”

何谓骨盆底肌群

骨盆的底部并没有骨骼存在，靠的是骨盆底肌群来支托腹腔内的器官，位在于两腿上方及后方的尾骨与前方的耻骨之间。以女性而言，骨盆底肌群中有3个开口，由前至后分别是尿道、阴道与肛门（男性只有一个肛门开口）这些开口的开合均由括约肌控制，当收缩其中一个括约肌时，其他的括约肌也会跟著收缩。除了排便，肛门括约肌一般都是关闭的，而阴道与尿道括约肌则通常是半收缩状态，当排便排尿或在生小宝宝的时候，这些括约肌便会自动放松打开，之后则又会回到收缩的状态。

【训练治疗】

A）凯格尔运动

做做凯格尔运动，方法是：收紧肛门，持续3秒以上时间，然后放松。连续做15至30分钟，每日2至3次。或每天150至200次，6至8周为1个疗程。其目的是增强盆底肌群的托力，将后倒或下垂的膀胱复位，从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。

B）盆底肌肉训练法

1．蹲著小便，比坐在马桶上好，但注意不要加腹压。
2．平时坐、躺、站，时时想象自己在解大便，试著忍住解大便，夹紧肛门周围及会阴部肌肉，反复收缩，心中默念1、2、3、4、5，再放松。

活力盆底护理中心　多管齐下助改善问题

坐落在吉隆坡孟沙的活力盆底护理中心，是一家协助女性改善盆底功能障碍的护理中心。中心内的物理治疗师会依照每位患者的需要和需求而提供不同的专业治疗服务。这种非手术治疗可协助他们改善小便失禁问题、提升性生活质量、缓解背部疼痛以及恢复腹肌。创办人张慧一说：“受盆底肌变弱影响的妇女大部分并不知道该症状的根源，结果造成生理和心理面临长期的困扰。她们避而不谈，也认为只有她们一个人有这种问题。因此，我希望她们可以到这里来寻求协助。”

活力盆底护理中心的推荐方案是盆底360°（Pelvic 360°）。它是一个综合型的盆底治疗配套，包含不限次数的各种盆底疗程，例如盆底活血疗程及腹部、背部和大腿健身课，直至客户见效为止。盆底治疗包括一对一的盆底活血疗程（PAT）和集体腹部、背部及大腿（ABT）健身课。为了提供详尽的辅导并确保盆底肌有效活血，盆底活血疗程是由专业的妇女盆底物理治疗师负责，至于腹部、背部和大腿健身课是集体健身活动，旨在增强腹肌、背肌和大腿肌。

这个疗程的关键是活力盆底锻炼器（VPT）。它获得食品药品监督管理局（FDA）的核准并经过临床证实，可以协助增强盆底肌群。VPT协助使用者在进行盆底运动时确认及运用正确的肌群。当使用者运用肌肉得当时，其创新的生物回馈功能就会启动并给与讯号，以此确保盆底运动的效果。