【健康】全球6对夫妻有1对不孕　人工受孕也趁早

女性自主性提升，晚婚族的年龄逐渐攀升，生育机能在这时走下坡，导致自然孕育难度增大，想借由试管婴儿求好“孕”的比例也开始增加。

新生命的诞生总是教人感到喜悦，但并非每对父母都能幸运享有自然的受孕过程，反之许多人需克服重重难关并付出超常的努力，才盼得爱的结晶。

案例：

美玲（化名）和丈夫结婚5年，小两口决定添个小脚丫在家里踢踏踢踏地走。他们没意识到，这是一段备受折腾的过程。经过5年不断地尝试，已经32岁的美玲深深地感受到时间紧迫的压力。就在这时，夫妻俩决定寻求专业人士的帮助。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，美玲的确有不孕症的问题，即是指夫妻在正常性交，未采取任何避孕措施一年后仍无法受孕者。不幸的是，她太迟觉悟这一点。然而，很多马来西亚妇女都倾向于不早日寻求帮助，而这对夫妻只是众多夫妻当中的其中一对。

事实上，按照世界卫生组织的估计，在发展中国家，有1/4对夫妻面对不孕症问题，而全球6对夫妻中，就有1对不孕。

到底多晚算晚婚，怎样才算高龄，不同的医师看法可能有差异，一般而论为从30至39岁不等。总之，精子比较不受年龄影响，但女性过了“3”字头，卵子数目、品质急速下降，若计划孕育下一代，夫妇需格外对“孕”事提高警觉。

阿尔法助育中心（Alpha Fertility Centre）创办人、妇科生育专科医生李顺树称，现代医学上，不孕症的定义为12个月（1年）定期进行没有避孕措施的性交，却未能自然成功怀孕。

他认为，造成不孕的原因有许多，除了生活作息不健康，最大的关键在于怀孕的年纪，女性年纪越大，怀孕的机率就越低。“25岁的女性，有65%的卵子染色体是异常的，至于44岁的女性有98%的卵子染色体是异常的；换言之，25岁的女性只有35%卵子正常，而44岁女性只有2%卵子是正常，无形中也大幅降低了怀孕机率。”为此，他认为，越早组织家庭，便能降低不孕的风险。

体外受精成功率达80%

李顺树说，许多夫妻对于不孕有错误迷思，因此不愿寻求专业医生协助，事实上，35岁以下女性进行体外人工受精的成功率可高达80%。“进行体外受精的年龄一般最高是43岁前，44岁以后就很难找到正常卵子染色体，除非患者愿意接受卵子捐赠。”他解释。

阿尔法助育中心是全球首个采用移植前基因诊断（Pre-implantation Genetic Diagnosis，简称PGD）技术的助育中心，能有效避免高危夫妇生下有基因遗传疾病的宝宝、减低流产率、提高体外受精成功率，放入一颗胚胎的成功率达79%，两颗则可达80%以上。

李顺树表示，现在年届或超过35岁未婚女性人数愈来愈多，如果担心将来想生孩子却因生理年龄限制无法如愿，可尝试试管婴儿。

他说，30岁以下是生育的黄金期，无论男女都处于人生最杰出的生育阶段，成功怀孕或孕育健康胎儿的机率都比较高。35岁之后，身体机能就逐渐走下坡，卵巢中优质卵子的数量会明显减少，卵子品质也会继续下降，直至50岁左右进入更年期。

同样的，男性生育能力也会随著年龄增长而下降，这意味著年龄会影响男性精子的数量和品质。因此，医生认为，女人不孕，男人也要负上责任。“现代文明生活方式、压力、不良习惯、电磁波（各种科技产品）等影响，都可能间接加剧了精虫质量下降的问题。”李顺树说。

他续言：“精虫数量不足、品质不佳、活动力不好都无法让女性受孕，但精液检查却是所有不孕检查中最快速简单的。”所以，李顺树劝勉有意组建家庭的夫妻，想生育就要趁早。

【生育Q&A】

1）女人有月经就会怀孕？

错。想当爸妈，男女双方都得条件具足才行：女性有健康成熟的卵子＋男性有足量、型态正常且活动力旺盛的精子→在女性排卵日前后行房→有正常输卵管让精子和卵子相遇→精子有能力穿透卵子受精成为胚胎→子宫能让胚胎成功著床，持续发育成胎儿→生下宝宝。

2）生不出小孩，女人要负责？

35岁前是男性的问题，35岁后是女性的问题。因此，男女双方都应一起及早检查，减少时间和金钱的浪费。每次遇到夫妻一起前来看诊，李顺树就会提醒道：“生小孩是两个人的事，先生也要来检查！”

3）不孕症治疗“包生”？

年龄愈大，成功产子的机率愈低。再先进的科技、高明的医生至今仍无法克服“年龄到了，卵巢就是会像溜滑梯般衰竭”的自然法则。

4）试管孕育多胞胎是好事？

错误。早年为增加试管婴儿怀孕率，常有多胞胎的情况，加上媒体报导，让人误以为一次生多胎值得庆贺。其实，多胞胎的危险性比单胞胎高很多，包括早产、子痫前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病、出生胎儿体重比较轻、产后出血等。

【试管婴儿】健康胚胎提高成功率

试管婴儿（In Vitro Fertilization，简称IVF）是不孕症的其中一项治疗，过程包括刺激卵泡、取卵和取精、实验室受精，待胚胎发育后进行移植，以达到受孕的结果。李顺树指出，在IVF治疗过程中，卵精结合得到健康的胚胎是很重要的。

但如何得知哪些胚胎移植后容易成功怀孕？他说，胚胎的形态决定了其品质，发育良好的胚胎就有很好的形态，属于高品质胚胎，选择移植高品质胚胎能够提高受孕率。

李顺树提醒，若面对不孕问题，应该尽早寻求治疗。“因为随著年龄的增长，卵子的质量越来越差，成功率也会越来越低。”至今为止，世上已经迎接了大约3000万试管婴儿的诞生。随著科技的迅速发展，现今的成功率比当年已经提高了许多。

进行试管婴儿治疗的过程对许多患者来说就像坐过山车，起伏不定。成功受孕自然为你带来了无限欢乐，反之，试管婴儿治疗也可能遭受失败，并为你留下“为何失败”的疑虑。

李顺树鼓励，如果试管婴儿治疗失败了，需要探究失败的原因并找出解决方法，然后决定下一次进行治疗的时间。“要知道，一次失败的试管婴儿治疗，可能为你的医生提供一些有用的讯息，并且更清楚了解你的生育问题。”

40岁以上也有成功案例

李顺树也表示，在许多先进国，试管婴儿占全年婴儿生产率很高巴仙率。从1978年第一个试管婴儿问世后，至今已有40年的历史，整体来说，情况相当良好，都没有出现严重差错。他也指，不育夫妇通常最担心的是，试管婴儿的胚胎经过多重人工步骤和冷冻才植入子宫，会否出现差错导致婴儿将来出现问题，如弱智等。

“在早期，试管婴儿的成功率并不很高，就算在英国，成功率也只是介于20%至25%之间。但现在，科技的进步下，成功率已越来越高。”李顺树表示：“现在，40岁以上女性进行试管婴儿的成功率蛮高。一些年龄高达43岁至45岁者也来尝试试管婴儿。可喜的是，他们都成功的生儿育女，这是科技进展的成果。所以现在，40岁已不再是一种极限。”

【预防不孕症】

想要在有效的成本里得到更好的成果，你必须懂得如何防止不孕不育，而不是在稍后阶段才来寻求不孕的治疗。

●了解有关性和生育能力的知识。
●避免不洁的性生活和染上性病。
●不要延误生小孩的计划。
●拥有良好的生活习惯，如不要抽烟、
●避免不必要的压力、进行规律的运动。
●遇到医疗问题，寻求适当的治疗。
●维持一个健康的生活环境。

你应该何时开始寻求帮助？

1.逾30岁的夫妇，已经经过一年的尝试却没有成功孕育。
2.当夫妻的任何一方觉得他们有可能难以受孕。

详细体检为首重

治疗不孕必须以有条不紊的方式进行。在此，李顺树想强调，这些夫妇必须依据或接受几个方面的治疗。“很多时候，一些夫妇在没有进行适当的检查和评估前就接受了多年的治疗。有的尝试了短时间的经验性质治疗，却没有延长治疗时间。”他认为，这些治疗可能白费心机，因为若患者经过了不孕的病因检查，他们或许是需要某些特定的治疗。

另一方面，有些夫妇想要略过几个步骤而直接接受昂贵的人工受孕技术和避免引发并发症，而他们真正需要的可能仅仅是一个简单的传统治疗。同样的，也有的夫妇接受了多年的传统治疗，但其实他们多年前就应该进行人工受孕技术。

此外，孕儿生子是男性与女性两方面的责任。男女不孕症的原因，其中男性约占40％，女性约占40％，双方因素约占10％，而其中10％没有明确的病因。

李顺树表示，造成男性不孕的原因，可归纳为以下几点：

精子数量太少：正常每CC精液至少有2000万只精虫。比正常量少，便会降低怀孕机会。

精子活动力差：精虫活动力较差，便无法穿过子宫颈到达输卵管与卵子相会。

精子畸形：畸形精子无法穿透卵子外壳而达成受精的目的。

无精症：包括阻塞性无精症及非阻塞性无精症。前者可由发炎感染或先天性精索缺损引起；后者可由先天染色体异常、隐睾症、罹患过腮腺炎等引起。

性交障碍：有的男子由于早泄或性无能，造成性交困难。