【健康】糖尿病前期症状不显　调整饮食防高糖

糖尿病杀人于无形，是“沉默的杀手”。大马每5人中，便有一人是糖尿病患者，每2人中，有一人不知道自己患有糖尿病，不及时发现及治疗，影响的不只是个人的健康，更是一家人的未来。

你知道你可能患有“糖尿病前期”（Pre-diabetic）吗？糖尿病是慢性疾病，症状不显著，加上大马人缺乏常做体检的健康意识，很多患者都在不知情的情况下患上糖尿病或游走在高血糖的边缘。

许多人对于糖尿病的认知都停留在只有上了年纪的老人才会患上的疾病，其实不然，走入21世纪，人类的生活开始变得富裕；但由于过多的营养摄取，很多人都可能患上“现代文明病”，而糖尿病恰好就是其中一种。

糖尿病护理师林安惠指，根据马来西亚2015年国家健康与疾病调查报告，大马18岁以上的成人有17.5%是糖尿病患者，就是每5人当中便有一个患有糖尿病。相信这3年以来大马糖尿病患者的巴仙率持续上升。

糖尿病是代谢性疾病，它的特征是患者的血糖长期高于标准值。人体的胰脏会释放一种名为胰岛素的荷尔蒙。林安惠形容，胰岛素就像一把开启细胞的钥匙，把糖分输入细胞，转为能量。多馀的糖分将储存到肝脏并形成脂肪，因此吃甜食的人更容易发胖。她指：“现在我们很关注糖尿病前期，也就是游走在血糖正常水平边缘的人。若糖尿病前期的患者没有照顾好自己的血糖指数，将有可能像第二型糖尿病一样，提高患上糖尿病并发症的机率。”

或引起其他并发症

糖尿病会影响血管和神经线。患上糖尿病可能引起其他的并发症，如：心脏疾病、中风、视网膜病变、慢性肾脏病、糖尿病足等。糖尿病的高风险群有年龄超过30岁的人士、肥胖者、家族有糖尿病例、曾患有妊娠期糖尿病者、胆固醇及高血压的患者等等。

林安惠建议高风险族群每年定期检查血糖，若本身有糖尿病前期的症状，从饮食生活方面调理将可以有效预防患上糖尿病。糖尿病的症状很细微，我们可以透过自己的生理变化而去检测，症状有：频尿、口渴、消瘦、容易疲累、尿道发炎、皮肤常痕痒且出现脓疮等。一旦发现自己有以上症状，可到医院去做详细的血液检查。

尽早发现自己患有糖尿病，必须听从医生的指示调整饮食或服药。若血糖严重超标者则需要注射胰岛素度日。林安惠表示若需要注射胰岛素，病患及家属都必须了解该注意事项及调整双方的心理状态。

【血糖正常值】

绿色→正常
◎空腹：<5.6 mmol/L
◎餐后两小时：<7.8mmol/L

黄色→糖尿病前期
◎空腹：5.6-7mmol/L
◎餐后两小时：7.8-11.1mmol/L

红色→糖尿病
◎空腹：>7mmol/L
◎餐后两小时：>11.1mmol/L

【糖尿病类型】

I型糖尿病

通常是基因突变或自体免疫功能攻击胰脏导致无法分泌胰岛素，至今未证实真正的原因。多数发生在儿童及少年，少数中年人也会患上慢性I型糖尿病。

◎症状：频尿、口渴、消瘦、容易疲累等。
◎治疗：注射胰岛素。

II型糖尿病

身体无法有效地产出身体所需的胰岛素。患者多为家族有糖尿病例、肥胖者、高血压及高胆固醇患者、曾有妊娠期糖尿病、生产超重婴儿的妇女、患有多囊卵巢综合症女性等等。

◎症状：与I型糖尿病类似、皮肤痕痒、容易出现脓疮、真菌感染、尿道发炎等。
◎治疗：调整饮食及生活习惯、运动、减肥、口服药物；严重者需要注射胰岛素。

糖尿病前期

血糖值超出正常范围却又未达致确证糖尿病，简单来说就是准糖尿病患者。病因、患病对象，与II型糖尿病类似，30岁或以上需定期做检查。

◎预防：调整饮食及生活习惯、减肥、多运动。

妊娠期糖尿病

怀孕期间荷尔蒙失调而引起，90%患者会在产后恢复正常血糖值。若不及早治疗将增加流产风险。孕妇需定时做检查，照顾妥当可自然生产。通常妊娠期糖尿病会在怀孕24至28周被发现，若婴儿有超重现象医生可能建议催生或剖腹。

◎治疗：控制饮食中的卡路里、多运动、口服药物、胰岛素。

【治疗Q&A】

Q：验血前减少吃糖，就无法验出血糖超标？

不，许多患者自以为聪明地减少摄取糖分就能让血液报告正常，其实医生会采用糖化血色素（HbA1c）来检测近3个月的平均值。短期的饮食不会给检查报告带来影响。

Q：患上糖尿病，就要服药一辈子？

不，妊娠期糖尿病患者在生产后若血糖指数恢复正常值将不需要继续使用药物。轻微的II型糖尿病患者若在饮食及生活方面调整得当，可减少或停止服药，但前提是必须听从医生指示，不能自行随意停用药物。

Q：长期服药有害肾脏？

不，糖尿病的药物反而有助于护肾。当血液里的糖分过多，将造成肝脏及肾脏的负担。抗糖尿病的药物可短时间内有效降低血糖，减少肾脏的负荷。自行决定药量或停药将造成血糖指数不稳定，若医生换药物也无法控制血糖，则需注射胰岛素来治疗。

Q：代糖可以多吃吗？

不，市面上的代糖虽然很甜又不会像白糖般提高血糖，但毕竟制作代糖的过程或许会残留一些化学物质。加工代糖不会导致高血糖，但有可能会导致其他疾病，尽量减少摄取加工代糖。

Q：怀孕期间服药有害宝宝？

不，抗糖尿病的药物种类繁多，医生会为孕妇开一款名为双胍类（Biguanides）安全性的药物。孕妇需听从医生指示服药或注射胰岛素，否则将增加流产风险。抗糖尿病药物也可以降低生育出超重的婴儿，血糖控制得当依旧可选择自然生产；否则医生将建议催生或剖腹产超重的婴儿以保母子安全。

Q：注射胰岛素令腹部瘀青？

不，如今的胰岛素的注射器与传统的针筒不同，大约在4至8公厘。笔型的注射器可选择针的长度，普遍东南亚地区的患者仅需使用4至6公厘的针头。一般注射在真皮脂肪层，停留10至15秒，针头表面也有一层润滑剂，不会造成瘀青及减少疼痛感。除非患者重复使用针筒而导致针筒变钝才会感觉些许痛楚，但医生建议患者使用一次性针筒以确保卫生。

日常小叮嘱

◎可到药局购买测量血糖的机器，每日测量及追踪自己的血糖指数。

◎控制饮食，尽量少糖少盐少油，食物要均衡。

◎多运动，过于肥胖者需要减肥。

◎身体出现伤口时需消毒，小心照顾避免细菌感染。若伤口迟迟未愈合需早日就医以防恶化截肢。

◎每天至少检查腿部一次。糖尿病会影响血管及神经线，腿部的神经线离心脏最远，腿部血液循环容易受影响；若血管或神经线受损，腿部知觉受影响，有伤口也不易察觉。每日检查可尽早发现腿部是否有伤或肿胀。

◎大小手术、拔牙甚至是纹眉或刺青前须告知对方自己的病例，事后需多注意伤口愈合的情况。

一人患病，影响整个家庭

家中有糖尿病患者，他个人的健康状况往往会改变一个家庭的生活、未来计划及经济状况等等，甚至拖垮整个家庭，造成其他家庭成员的心理及生活压力。中青年糖尿病患者在家庭及社会中扮演著重要的角色，他们的的健康是备受关注的。

11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“家庭与糖尿病”（The Family and Diabetes）。未来两年的世界糖尿病日将围绕这一主题，关注家庭在糖尿病的预防、管理和照顾等方面的重要作用。

林安惠强调，提高社会对糖尿病的认识及关注势在必行。预防胜于治疗，医者不再只是医治病人那么简单，反而教育社会大众也是重要的一环。人们只有在了解糖尿病的情况下才能有效预防染病，同时也能照顾患上糖尿病的家庭成员。许多患者及家属无法接受糖尿病患者每天需要承受挨针之苦及面对经济压力。对糖尿病种种的恐惧，护理师对家属及病患进行教育并辅导，最重要的是让糖尿病前期的高危险群有意识地降低患病率。