【健康】35岁后生育能力下降　高龄难孕 医学帮忙

大龄备孕

不是我不要生，而是我生不出！关于“结不结婚”、“生不生孩子”，打从年除夕到今天情人节，都成为热门话题。随著结婚年纪推迟，大马女性生子的年龄也延后，备孕、怀孕的过程越发不容易。

一个流产多次的朋友说：“为什么那些年轻人随便在楼梯间就能生小孩？而我要一个孩子却那么难？”字字句句道出大龄女孩备孕的辛酸。

过去的一星期正值农历新年拜年高峰，免不了会被亲朋戚友关心起感情和“生儿育女”的问题。随著现代人的生活步调和思维上的改变，出现了许多不婚或迟婚一族，生孩子的年龄当然也跟著推迟。大龄女孩有著辛苦备孕的烦恼，而高龄产妇，则在怀孕过程中有诸多事项需要劳心。

在大城市，大多数人的第一胎介于28至30岁，是属于正常的现象；而35岁以上的女性怀孕则被定义为“高龄产妇”。妇产专科医生张津开（Dr. Chong Chin Kooi）表示：“35岁像是一个分界岭，女性的生育能力往往在35岁之后会急速下降及退化。高龄妊娠的怀孕过程较之年轻女性来得辛苦。当然这因人而异，有些健康的大龄女性还是可以轻松地怀孕生子。”

母体虚弱　胎儿易流产

张津开指出：“由于女性的健康状况，一般年纪越大，患有三高或其他病症的机率也相对提高，因此高龄备孕和怀孕的风险也会提升。身体器官机能也会随著年龄的增长而下降，这也是导致大龄女性较难怀孕的原因。”

张津开补充：“怀孕和生孩子的过程就像是跑马拉松，需要很大的体力与精神。年纪越大，体力越不好，顺产的过程会越困难。除此之外，怀孕的年龄越大，若母亲身体较为虚弱，则流产或生下不健全的婴儿机率也会更高。”

台湾艺人蓝心湄在年届51时，为了当妈妈而接受人工受孕，在宣布成功怀孕的6周后，她流产了。当时的她故作轻松地说：“我这儿（子宫）是老房子，住不了人了。”而另一个艺人徐若瑄则在40岁时怀孕，过程十分煎熬，躺在床上长达142天、挨了300支安胎针才顺利生产。
虽然高龄了，怀孕会比年轻孕妇还辛苦一些，但张津开表示，大龄女性也毋需太担心。“现在医学科技越来越进步，人们也开始有了保健的意识。即便已超过35岁，只要做好备孕和保健，靠运动、饮食和医学技术多方面的配合，成功怀孕生子的机率还是很高的。”

需重视产检

张津开强调：“对于高龄妊娠，产前检查十分重要。在胎儿10到12周时，建议孕妇要进行扫描、血液检查、羊水穿刺等身体检测，以确保母体和胎儿都健康。谘询专业医生的意见，医生、孕妇及其另一半互相配合，高龄妊娠不是大问题。”

“孕妇在产检时可以清楚地知道自身和胎儿的健康状况。大马的法律是不允许堕胎的，但若发现胎儿有缺陷，或母体生心理有受到创伤的威胁，则允许考虑进行人流手术以策安全。”他接著说：“当然，人流的抉择是以孕妇为主，有些人虽然检验到胎儿有缺陷，但基于备孕多年难得怀孕，有著会选择生下来。只要是夫妻俩能够接受并承担养育责任，则一切尊重孕妇及其另一半的决定。”

【需面临的风险】

-胎儿-

唐氏儿童症

女性自青春期以来，一生当中会排出约400多颗卵子，而年轻时期排出来的卵子较为健康。当年龄在35岁或以上，排出的卵子功能有可能会减弱，因此提高了罹患染色体异常——唐氏症的机率。

自然流产/胎死腹中/夭折

卵子与精子结合并进行细胞分裂，若受精卵带有遗传性缺陷时，便很难继续正常发育。此外，随著年龄增长，孕妇的卵巢、子宫机能会越退化。在子宫不能提供受精卵著床和成长发育的环境下，便提高了胎死腹中和自然流产的机率。

先天性畸形/残缺

若夫妻俩年龄很大，卵子和精子会出现自然老化现象，因此胎儿患上染色体显性遗传疾病的机率会大幅度提高，造成容易产下先天性畸形或残缺婴儿。在高龄怀孕期间，应时刻做产检，了解母体和胎儿的健康。

-母体-

妊娠糖尿病

不仅是高龄妊娠，一般怀孕都可能会患上妊娠糖尿病。在怀孕期间产生的荷尔蒙可能会导致胰岛素无法发挥正常功能，进而造成妊娠糖尿病。不过一般来说，孕妇在生产后的血糖指数会恢复正常，无须过于担心。随著年龄的增长，人们患上三高的机率会提高，而本身是糖尿病患者的孕妇则需更加小心。

剖腹生产

年纪大了，身体机能随之下降，在生产时体力也会更快耗尽，产妇的宫缩力道也会减弱，于是高龄产妇生第一胎的难产机率会提高。当高龄产妇患有怀孕综合症，如：妊娠糖尿病、妊娠毒血症等等，剖腹生产的机率也会随之增加，以确保母亲和胎儿的安全。

产妇/周产期死亡

随著年龄增长，产后出血、难产、罹患妊娠毒血症的机率会增加，意味著产妇死亡率也会提高。

大龄备孕7要点

人们说“孩子是上天给的礼物”，但不是每个人都那么幸运能够得到老天的眷顾，许多女性想要孩子却迟迟无法怀上。张津开说：“无论是否高龄妊娠，在婚后6个月到一年有正常的性行为却无法怀孕，夫妻俩都应该要到医院接受身体检查。”

无法怀孕的成因有很多种，除了身体健康以外，有的可能是心理因素、夫妻婚姻或性生活不美满等等。张津开补充：“如果夫妻俩的身体健康的话，要考量是否是其他因素造成无法生育。例如，有些女性可能受过性侵的创伤，排斥或害怕进行性行为；抑或是生活压力而造成身心状态不佳等。这时，建议双方可以一同谘询心理辅导师。心理因素造成不孕的话，也可以采用试管婴儿、宫内受精等医疗技术。”

事先治疗和控制病情

建议患有三高或其他疾病的女性及早治疗，并且控制病情，以降低高龄妊娠的危险性。

注意饮食及生活习惯

身体健康和营养绝大部分取决于饮食的摄取，在备孕期间建议多吃新鲜蔬果、鱼类，减少食用过多的加工食品、少摄取酒精或任何含刺激性的食物。抽烟酗酒也会影响备孕及怀孕。多吃叶酸，帮助预防孕妇贫血之馀，也可减低胎儿患上先天性缺陷。

多运动

运动能增强自己的体力，建议可以多慢跑、做瑜伽等，增加自己的肌肉强度和柔软度，有助于在日后顺产。

计算排卵日

当女性排卵时行房会更容易怀孕，女性可注意自己的月事情况和身体变化。女性月经周期为28天，在下一次月经来潮的第一天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日。

夫妻身体检查

在婚后6个月到半年内有规律性的性行为却无法怀孕，有可能不是女性的问题，建议双方都需要做身体检查，越早接受治疗越好。

让心理放松、顺其自然

当内心感到压力，会影响到备孕和怀孕状况。建议多做一些让自己身心放松的事情，或是夫妻俩一起谘询心理辅导。顺其自然、不要给自己太大的压力。

专业医疗

若已备孕许久却无法怀孕，建议可以谘询妇产科医生，采取专业的医疗方法，如：服用排卵药、试管婴儿、宫内受精（IUI-Intrauterine Insemination )。