【健康】异血型移植　重获新肾

换肾新机

等待肾脏移植遥遥无期，找到血型匹配的肾脏更是难如登天！如今医学进步，不同血型也能够移植肾脏。肾脏衰竭的病患，可以不必苦苦等待！慢性肾脏衰竭是“富贵病”，靠著每个星期3天的血液透析或腹膜透析来维持生命。移植肾脏，病患就可以如正常人一般生活。

李先生是一名慢性肾脏衰竭的病患，唯有以长期血液透析来维持生命。肾脏病是“富贵病”，一个星期2到3次的洗肾加上注射补针的费用，往往拖垮一个人、甚至一家人。

肾脏衰竭的病患一般都透过动静脉廔管来洗肾，未进行廔管手术的患者则在颈部、大腿扎针进行血液透析。若伤口没有妥当处理，遭到细菌感染的机率很高。李先生洗肾后常发生抽搐及不适，时常进出医院；李太太不忍心看他长期受折磨，决定捐一颗肾脏给他。然而，两者的血型不匹配，依照常理连捐血都不行，能移植肾脏吗？

肾脏是泌尿系统之一，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液再排除体外。肾脏功能衰竭可分为慢性和急性，治疗的方法有血液透析、腹膜透析及移植肾脏。

肾脏移植（Renal Transplantation），即是通过外科手术，将健康的肾脏移植到肾脏病变、丧失肾功能的病患。国家器官移植资料中心总计显示，去年8月有2万5000人在等待有缘人捐赠肾脏，撇除那些身体状况不允许或条件不匹配的，成功找到适合肾脏的病患微乎其微。根据马来西亚的法令，早前活体器官捐赠仅限5等亲内的亲属及配偶。然而，配偶的血型若不匹配，将丧失捐赠资格。

肾病及内科专科医生拿督陈书缘表示：“传统观念而言，捐赠器官者及受赠者的ABO血型必须相容。以往进行移植器官手术时，即便是同样血型都有可能会出现排斥现象。但随著医学科技进步，现在血型不匹配也可以移植肾脏，对慢性肾脏衰竭的病患来说是一大福音！”

术前血浆互换减排斥

“移植肾脏的好处有很多，在换肾之后可以恢复正常作息、提高生活品质，工作也不成问题。比起一个星期的洗肾费，换肾的医疗费相对地低。”陈书缘指：“不同血型的移植手术1980年初就已经面世，但当时的失败率相当高。经过多年的研究，不同血型的移植手术成功率提高，与相同血型移植手术的风险几乎一样。”

其实早在2011年，马来西亚已经出现了首宗不同血型肾脏移植手术的成功案例。陈书缘说：“不同血型的移植手术（ABO Incompatible Renal Transplant Service），最关键的是去除患者对不同血型所产生的抗体。在移植手术前，准备换肾的病患需要进行一个‘血浆互换’（Plasma Exchange）的过程。肾脏病患者在洗肾时，会输入有关减少ABO血型抗体的药物，大约两个星期。若身体状况良好及准备得妥当，即可安排不同血型的肾脏移植手术。”

陈书缘表示，大马人对于活体肾脏移植的概念不深，许多肾脏病患不知道其实除了洗肾之外的治疗方案。他希望更多人能够对此有所醒觉，让更多人能从这项治疗获益。

国人器官捐赠意愿低

很多人对于器官捐赠望而生畏，有者更是害怕自己“死无全尸”而拒绝遗爱人间。肾脏移植手术可分为两种：活体肾脏移植（从活人身上取一枚健康的肾脏移植）及非活体肾脏移植（从脑死的人体去除肾脏移植）。根据我国法律，活体肾脏移植只接受由直属亲人捐赠的肾脏。非活体肾脏移植是在死亡之后的器官捐赠，必须经由捐赠者家属同意后方能进行。马来西亚签署捐赠器官的国民不多，也缺乏对于捐赠器官的概念。

“除了肾脏之外，有许多病患等待移植其他健康的器官，如：心脏、肺部、肝脏等来延续自己的寿命。”陈书缘呼吁社会大众多关注器官捐赠的课题，让更多人能够享有第二次生命。

肾脏在人体内扮演调节者角色，负责调解体内水分、电解质和酸碱平衡等多元功能。当人的肾脏功能受损，早期并无明显症状，难以察觉，但疲劳可能是肾脏病的初期征兆，因此高危险族群应定期追踪肾功能，若有异常需积极治疗。

全城参与，维护肾康

今天适逢“世界肾脏日”，今年的主题为“全城参与，维护肾康”。根据估计，全球有约8亿5000万人患上肾脏疾病。慢性肾脏病（CKD）每年导致至少240万人死亡，是现今致命疾病中，增长速度排第六。

一个人一旦确诊患上肾脏病，除了找到适合的肾脏移植，不然终其一生都需要靠著洗肾度日。陈书缘表示：“洗肾可分为血液透析（Hemodialysis）和腹膜透析（Peritoneal Dialysis）。血液透析即是人称‘洗血’，洗肾机扮演著人工肾脏，将病患的血液抽出过滤血液中的代谢物和杂质，再输送回体内。每个星期都需要洗肾3次，每次血液透析约3至5小时。”

陈书缘说：“腹膜透析则是人称‘洗水’，在腹腔内注入透析溶液，利用体内的抚摸过滤，轻忽血液中的代谢物和多馀水分。一般在家进行，每天4次。”他补充：“移植肾脏比洗肾更长命，且生活素质也提高许多。不管是透过血液透析或腹膜透析洗肾，这些程序严重影响一个人的生活。”

无论是日常上班、偶尔旅行，想要过常人般的生活对于洗肾的肾脏病患来说都是奢侈的愿望。庞大的洗肾费用也让许多人无法负担，病患身心备受煎熬，家人也蒙受心理上的压力。

本身或家人是肾脏病患者，在面对身体不适、财务危机或其他压力，建议可谘询心理辅导师。家族有病史的人士最好也控制自身的饮食，维持良好的生活作息，预防肾脏疾病。