【健康】创伤后遗　无尽深渊

幸存者梦魇

“能活下来已经万幸！为什么去做傻事？”“事情都发生了，哭有什么用？”对患有创伤后遗症的人来说，这些话是二度伤害。要把他们从痛苦的深渊拉起来，需要的是无声的陪伴。

地震时，亲眼看见母亲被石头压死，怨恨为何自己独活；车祸现场，弟弟被校车辗过，而身为姐姐的却保护不了他；被性侵虐待，感觉自己的身体很脏，受害过程一直浮现在脑海中。创伤后遗症不是放任不管就能自行痊愈，它如梦魇缠著你，将你打入痛苦的深渊。

创伤后遗症（Post-traumatic stress disorder，PTSD）是指人在经历过交通事故、性侵虐待、天灾人祸、战争等创伤事件后所产生的精神疾病。临床心理治疗师罗雪芳表示：“当事件发生后，人们思绪缓过来时可能会出现焦虑、难过、崩溃等负面情感，是属于正常现象。但这些症状在事发一个月后还持续发生，则是创伤后遗症。”

罗雪芳指：“当事件发生时，除了哭之外，有些受创者会产生罪恶感。亲眼看见至亲离世，一方面会懊悔自己没有能力救对方、二来可能会认为自己不配幸存，理应跟著一起死、或是认为自己造成对方死亡，一切的错都出在自己身上。”她补充，一般人会把自己孤立起来，性情变得和以往不同，有些人则会可以避开讨论或历经事发地点。如：交通事故时造成至亲去世，或可能会让当事人不敢再开车经过该地区；受到性侵者则害怕与异性接触，或可能在接触某种人事物时会特别抗拒害怕。“有者可能会不断忆起事发经过，不断使当事人重新体验当下的恐惧。”

游走多个灾区且拥有治疗创伤后遗症经验的罗雪芳说：“通常在突发事件后的24小时内，我们会预先让受害者做‘心理急救’（Psychological First Aid），即是让他知道接下来身心会产生的变化，先给他‘预防针’告诉他所有的变化都是正常的。再来会鼓励当事人尽量透过深呼吸、肌肉放松等方法去应对情绪变化，让他能够回到日常规律作息。”

症状持续需正视

很多人认为创伤后遗症只是受创者的过度反应，只要时间长了情绪就能平复。罗雪芳强调，“不是每个人在经历突发事件后就会产生创伤后遗症，这视乎当事者的内心抗压状态、情绪稳定性和对事情的接受度等等。但情绪起伏和症状持续一个月后就必须正视该问题。创伤后遗症不会直接致死，但它是一种焦虑性失常，而非一般的情绪波动。创伤后遗症可能引起其他的心理疾病，如：焦虑症、忧郁症等。这些负面情绪若不好好处理，有些患者可能会有自残轻生的现象。”

创伤后遗症也有可能会延迟数年甚至数十年。创伤时的记忆储存在潜意识中，当患者做了某个动作或看见某个熟悉的场景，或可能触法创伤后遗症。这或许是患者一直压抑著自己的情绪，在触动情感开关后，所有思绪涌上来，情绪也跟著受影响。罗雪芳认为，不管是什么原因造成的创伤后遗症，应该谘询专业人士获得正规的帮忙，别让这个心理病影响了整个日常生活和生命。

PTSD的成因

◎孩童时期经历过身心上的虐待

◎性侵害

◎暴力攻击

◎严重车祸或意外事件

◎自然灾难，如：海啸、地震

◎经历打斗、战争场面

◎目睹亲人或重要的人突然死亡

◎校园或职场霸凌

PTSD常见症状

当人在发生突发事件时，大部分人会对创伤事件的情感和记忆在几个月就淡化平复。如果有超过1个月的症状，则需尽快找专业人士进行辅导。若不正视问题，或可能导致更严重的心理疾病。

自我孤立：逃避与他人提及创伤事件。内心拉扯：无法相信和接受事情的发生。性情大变：与事件前截然不同。情绪不稳定：易怒、崩溃大哭、过度警觉、容易受到惊吓。睡眠品质下降：经常性失眠及做恶梦。罪恶感：因救不了至亲或仅剩自己一人独活而心生内疚。画面重演：创伤事件所看到和经历的事不断地浮现脑中，重新体验当下的恐惧感。

创伤后遗症是一瞬间所发生的突发事件引起的，而治疗的过程却是漫长的。罗雪芳表示，“根据不同创伤事件和受害者本身的心理素质，治疗的时间和效果因人而异。拿性侵个案当例子，若是成人的话我们可以透过谈话打开心结；而针对还无法精准表达受害心理的儿童，我们则会透过游戏治疗、艺术治疗等去了解他们，从而让他们平复情绪。”一般上，心理师或辅导师则会依据个案的情况来制定方案。罗雪芳说：“我们能做的是陪伴受害者，引导他们把心里的话说出来、透过正确的管道把情绪抒发出来，让他们打从心底接受创伤事件的发生。”

5阶段，走过PTSD

Denial│否认在创伤事件发生的24小时内，受创者会拒绝相信和接受事实。他们试图告诉自己一切没有改变，甚至透过重演一些过去，和重要的人一起进行的仪式来确定自己的生活没有变化。如：给至亲惯性倒一杯茶、脑海中不断地闪过以往的对话和时光，仿佛他们不曾离开。被性侵者可能会一直清洗身体，让自己觉得身体一切正常，否认发生的事实。

Anger│愤怒受害者会变得愤怒，透过很多方式来表达这种怨气，如：他们会责怪其他人应该对他们失去的人事物而负责。身边的人一旦提及创伤事件，当事人则会过度悲愤和激动，以激烈的方式去宣泄自己的情绪，造成对自己的伤害，甚至破坏掉与他人的关系。

Bargaining│协商这种“讨价还价”的模式或可能发生在自己身上，或是和身边的人，甚至是想与上帝或神来协商。例如：有些目击亲人在面前骤逝的人，希望能够用自己的生命来挽救至亲。内心上也会一直拉扯，希望一切能够如自己所愿地发展，或是期盼能够回到悲剧发生以前。

Depression│沮丧人们在这阶段会觉得身心俱疲、无精打采，常因突发的无助和无力而崩溃。除此之外，受创者会认为人生不再有目标，感到内疚自责，或是认为这一切的悲剧都是上天安排的惩罚。严重者或可能在这个阶段引发其他心理疾病，甚至产生自残、轻生念头。

Acceptance│接受最终意识到生活必须正常操作和运行下去，逐渐接受创伤事件的事实。生活步调渐入正轨，回到原有的模式，继续好好地生存下去。

无声陪伴　助患者走出阴影

在发生重大事件后，有些人在不自知的情况下患上创伤后遗症。罗雪芳建议：“在家人朋友经历了创伤后，理应多观察他们的情绪和生活变化，若发现不妥应好好地沟通。”重要的人在旁陪伴，是创伤后遗症患者的支柱。有些人则喜欢去劝解受创者，罗雪芳表示，“其实无声的陪伴是患者最需要的空间，切勿随意给过多的劝告。”

陪伴者的角色十分重要，特意讨论灾情、表现成一副事不关己的样子，或淡化事发经过都是很要不得的。罗雪芳强调：“用词不当、行为举止让受创者身心感到不适，对他们来说是二度伤害。”若不清楚该怎么处理或应对受创者，可以安静地留守在他们身边陪伴。她说：“真心陪伴，受创者是可以感受得到的。若是当事者愿意倾诉，就好好地聆听他们。同时也建议家人朋友可以尝试带当事者出外晒太阳、做运动，放松肌肉和心情。”

罗雪芳认为，“若当事者情绪反复不定，甚至已经出现更极端的表现，建议谘询专业人士意见。心理师或辅导师会根据个案的需求制定治疗方案，协助他们走出创伤阴影，家人朋友也可以配合，让他们能更快地回到日常生活轨道。”

创伤后遗症不致死，但带来的并发症和影响力很大。若发现身边的人在创伤后表现异常，理应多加陪伴、带当事人接受专业人士的治疗。言行举止也许多注意，以免对他们造成二度伤害。

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