【健康】呵护小心肝

肝脏静悄悄地在我们的身体里运作，
而肝炎也是沉默的杀手；
一般在肝脏没有严重损坏之前，
症状不会太显著。
因此我们都该“小心肝”，
提前注射疫苗抗体，护肝周全。

肝脏是人体排毒的重要器官，有分泌、解毒、代谢的功能。肝脏制造出的胆汁可促进脂溶性维他命A、D、E、K的吸收，体内新陈代谢所产生的有毒物质，如：酒精、部分药物则经由肝脏化解成尿液排出体外。

肝炎则是肝脏的细胞发炎和损伤，有A、B、C、D、E型肝炎之分。肝炎也被分成急性和慢性两种；急性肝炎通常在致病原因消失后几个月内，病患就会恢复正常。反之，肝炎症状持续6个月以上，就成了慢性肝炎，这是相当棘手的健康问题。

根据世界卫生组织（WHO）的报告显示，病毒性肝炎是全球的健康问题，尤其是B型肝炎（Hepatitis B）和C型肝炎（Hepatitis C）。这两种肝炎是引发肝脏硬化和肝癌的主要根源，每年导致约134万人死亡，与结核病（Tuberculosis, TB）死亡人数相当，并超过了爱滋病的死亡人数。

B型肝炎和C型肝炎均为慢性感染，可能不会出现任何生理症状，潜伏期长达数年或数十年。根据报告，至少有60%的肝癌病例是因为没有及时做身体检查和治疗B和C型肝炎病毒而导致。因此，世界卫生组织以在2030年实现全球消除肝炎为目标。

预防肝炎 不应心存侥幸　注射疫苗 有备无患

验血报告出炉，发现你的A型肝炎和B型肝炎抗体指数为零，你会采取行动去注射相关疫苗吗？我国人民对肝炎的意识与认知并不高，许多肝硬化或肝癌的产生源自没有及时检测或治疗肝炎。为此希望你多小心护肝，注射疫苗以策安全。

肝炎分为5个种类，而在马来西亚，我们则需注重B型及C型肝炎。蔡伟业医生表示：“A型肝炎主要是透过不卫生的食物及水源传染，由感染者的排泄物粪口途径传播。在我国鲜少发生机率，但常到外国旅游或公干者，尤其是常到发展中国家的人一定要注射A型肝炎疫苗。对爱吃贝类，如：蛤、蛤蜊、生蚝等的人士，也建议注射该疫苗。”

蔡伟业强调，国人应将注意力放在B型及C型肝炎上，尤其是后者。“B型与C型肝炎都是经由人体体液传播，如：性行为、输入感染者的血液、医疗事故、母体垂直感染等等。目前A型肝炎和B型肝炎都有疫苗，唯独C型肝炎没有。”

当肝脏受到肝炎病毒攻击时，会分成3个阶段恶化。蔡伟业解释：“第一阶段是健康的肝脏受到病毒感染，随后肝脏将纤维化，进而出现慢性肝炎或硬化，最终导致肝癌。”若在身体检查中发现异样，尽早用药能减缓肝脏恶化的程度，“否则最严重者则需移植肝脏保命。”

蔡伟业也说，B型和C型的传染可以透过安全性行为，即是配戴保险套及不共享针筒来避免。在医疗领域的工作者，则需为医疗器材（针筒、手术刀）进行完善的消毒工作，为病患输血前做血液检测也能有效避免传播B型及C型肝炎。蔡伟业嘱咐，“在医院或诊所工作的人，除了要确保病患的安全，自身在治疗过程中不小心受伤或触碰到患者的血液，也应采取行动进行检测，以免把受感染的血液传染给自己或下一个病人。”

A型与B型肝炎疫苗共分为3个剂量，6个月内完成3次注射即可。在家庭诊所也有注射疫苗的服务，价钱约马币130至160令吉。蔡伟业补充，“不要抱著侥幸态度去看待肝炎，预防胜于治疗，若考虑组织家庭者，更应该做身体检查和注射疫苗，确保另一半及下一代受到保护。

肝炎知多点

相信很多人一提起肝炎，就会想到B型肝炎及C型肝炎，其实肝炎也分为很多种。然而，大多数肝炎患者在初期（半年至一年）有可能毫无症状，或是只产生轻微症状，如：身体疲累、没有胃口、体重下降等。蔡伟业表示，“18岁以上的成年人每年需做至少一次的血液检查，能降低患上肝炎的风险，提早治疗将不致命。”

各类肝炎的症状与预防

A型肝炎

症状：可能出现发热、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、深色尿液、黄疸、眼白发黄（症状轻重不一，因人而异）

传播：
˙环境卫生条件恶劣、缺乏安全用水、个人卫生状况不良。
˙粪口途径传播，即是未受感染者摄入病毒携带者的粪便/尿液污染过的食物或水。
˙受感染者为他人制备食物，可能会透过肮脏的手将病毒带到食物中。

预防：安全供水、确保食品卫生安全、提高环境卫生条件、勤加洗手、注射A型肝炎疫苗。

备注：人与人之间接触不会传播此病毒，但与感染者密切身体接触可能引发感染。

B型肝炎

症状：同A型肝炎症状一样，外加身体极度疲劳；严重的话，可能造成肝硬化或肝癌。

传播：
˙母体垂直感染，母体怀孕或分娩时，透过血液传染给婴孩。
˙人体黏膜接触，透过唾液、经血、阴道液、精液传播。
˙医疗事故，在外科手术、牙科手术、注射药物或毒品、纹身过程中等等发生意外，被感染了的血液触及或可能受到感染。
˙共用私人物品，使用被感染血液污染的剃须刀、毛巾、牙刷等或可能引发感染。

预防：婴儿需注射B型肝炎疫苗；成人若在血液检测报告中显示无B型肝炎抗体，则需注射疫苗。

备注：爱滋病患者是高风险族群。

C型肝炎
症状：潜伏期为2周至6个月，感染初期大多数不会出现症状。急性发病者的症状则与患上A、B型肝炎的症状雷同，或可能出现粪便颜色变浅、关节疼痛等。

传播：
˙血液传播，共享注射器、使用未经彻底消毒的医疗器材（针筒/手术刀）、输入未经筛查的血液等。
˙性方式传播
˙母体垂直感染

预防：确保医疗器材消毒完全、注意手部卫生、性行为时正确使用安全套。

备注：不会透过母乳、食品或水传播，更不会通过与感染者拥抱、接吻及共享饮食等间接性传染。

D型肝炎

症状：与B型肝炎相似。

传播：由B型肝炎病毒引起的急性或慢性肝脏疾病，这种病毒依靠B型肝炎病毒进行自身复制。

预防：注射B型肝炎疫苗，预防感染。

E型肝炎

症状：发烧、食欲不振、呕吐、黄疸、腹痛、搔痒、皮疹、关节痛、尿液变黑、粪便颜色偏浅、肝脏肿大压痛（状况因人而异，有者症状轻微）

传播：
˙粪口途径传播，主要是透过被污染的饮用水散播。
˙食用已受感染的动物：未煮熟的肉类、贝类。
˙输入受感染的血液
˙母体垂直感染

预防：提高环境及个人卫生、避免食用生肉及未煮熟的贝类或海鲜。

备注：一般发生在没有干净水源和环境的国家，常出国旅行的大马人需多加留意。

出国前先注射疫苗

马来西亚政府在提供医疗福利方面其实领先许多国家，普通门诊或拔牙服务只需要马币1至2令吉，更免费提供多种疫苗给国人注射，从中得到保护。我国卫生部提供的免费疫苗注射可有效防范许多疾病，马来西亚人民从出生至15岁，可免费注射至少14种疫苗预防针。

蔡伟业表示，“虽然从小我们都有注射各种疫苗，但成年之后，每年还是需要做血液检查，一旦发现身体缺乏某些抗体，尤其是B型及C型肝炎抗体，建议最好注射疫苗，以预防感染肝炎。”成人则可以根据不同的情况去注射疫苗，蔡伟业补充，“1989年之前初生的大马人没有注射过B型肝炎疫苗，因此出国旅行，如到柬埔寨、非洲、缅甸等地区，建议先去注射，同时也可考虑注射流感、日本脑炎等疫苗。”