尿路结石痛不已

如厕时疼痛不已，甚至小解出血尿，
除尿道发炎，可能是尿路结石所引起的。
尿路结石是常见的泌尿系统疾病之一，
别小看这些结石，发作起来分分钟痛得“要人命”！
要解决该疾病，须从生活习惯著手改善，
防止尿路结石一再复发。

马来西亚饮食以重口味为主，因此尿路结石是极为常见的疾病。坊间充斥著许多关于结石的说法，包括喝柠檬汁可以把肾结石排出、酒精利尿可减少尿路结石等，但这些偏方都无法真正根治结石问题。

泌尿外科顾问医生罗华伦（Dr.Warren Lo Hwa Loon）表示，尿液形成后需经过肾脏，经由输尿管、膀胱、尿道排出，当尿液出现沉淀性的结晶体堵塞了途经的任何一处，即可引起尿路结石。

根据化学成分，结石可分为钙质（calcium）、尿酸（uric acid）、水磷镁铵（struvite）、草酸盐（oxalate）、磷酸盐（phosphate）等。其中，由于钙、镁、草酸盐和磷酸盐是人体所产生的化学物质，无法避免，因此唯一能控制的就是尿酸。

谈及尿酸，很多人第一个想到的就是通风或关节疼痛，其实尿酸指数飙升也提高了肾脏结石的机率。患者以为吃止痛药能舒缓关节疼痛就不当一回事，实际上藏在肾脏的结晶体没被清除，久而久之就会堵塞尿路，从而造成尿液回流肾脏，损害其功能。

“大多数因尿酸而引起的结石是日常饮食所致，甚少喝水是其中一个导因。另外，饮食中的高嘌呤食物，如：豆类、海鲜、动物性蛋白质（红肉）等，当这些食物在人体内进行代谢时会形成尿酸，并在肾脏内留下结晶体，就是所谓的肾结石。”罗华伦说。

久坐、憋尿、少喝水
坏习惯致肾结石

造成肾结石的原因很多，往往与我们的生活习惯及饮食脱不了关系。女性较容易有膀胱发炎或肾脏感染的疾病，也提高了肾结石的机率。若置之不理，后果不堪设想。

吉隆坡鹰阁医院泌尿外科顾问医生罗华伦诊治的病例中，除年长者，也有两三岁的孩童患有肾结石。肾结石并不是老年人的专利，任何人都有可能会面对该疾病。

罗华伦透露，引起肾结石的危险因子很多，包括基因问题、家族病史、摄取过多盐分、脱水或水分摄取量不足、慢性尿路感染（Chronic Urinary Tract Infection）、肥胖、用药或疾病（甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、胱胺酸尿症）等等。“一些病患正在服用的抗血压高、抗生素或爱滋病药物也有可能会引起肾结石，因此建议在排尿异常或感到腰部、下腹及排尿系统疼痛灼热时，谘询泌尿专科。”

他续道：“在我国四季如夏，我们较容易出汗，一旦水分补充不足容易导致尿浓缩而出现结石加上饮食上偏重口味，高盐食物更大大地提高了肾结石机率。”职业及生活型态，如：长期久坐办公室者、从事驾驶行业者，因少喝水或憋尿，也容易造成尿液结晶。“由于女性的尿道仅有2公分，容易细菌感染，膀胱或肾脏经常性发炎的女性也容易患上肾结石。”

另外，大多数的肾结石是草酸钙（Calcium Oxalate）结石，草酸盐可在食物中摄入，肝脏每天也会代谢出草酸盐，当草酸盐与钙结合，就会形成草酸钙结石。若要避免体内草酸盐过多，可减少食用坚果类及巧克力。

结石小如沙粒，大如鹅蛋；形状各异的它一旦卡在尿路之中就会引发许多后续并发症。罗华伦提醒，肾结石不是小病痛，千万不可置之不理。因尿路结石阻塞而引起的并发症，如：肾脏功能受损、衰竭、细菌感染等不及时处理可能会有生命危险。“别听信偏方或网路谣传的方法来解决肾结石，提早治疗百利无一弊，调整个人的饮食及生活习惯也有助于降低肾结石复发机率。”

尿路结石症状

罗华伦表示，长者很多时候已出现肾结石却不自觉。初期当结晶体还未完全形成时，会顺著尿液从肾脏经由输尿管流到膀胱。倘若结晶体体积变大，就会卡著尿路，则可能出现以下症状：

▲疼痛感从背部延伸到前方下腹部
▲排尿困难
▲尿液中夹杂血丝
▲尿液混浊，可能混杂著小颗粒的结石
▲排尿时感到灼热及疼痛
▲肾脏因结石而发炎时，会引起发烧、盗冷汗、恶心想吐的感觉

分酸碱　轻微者饮食可中和

前文提到，某些药物会造成肾结石，因此这些慢性疾病患者可与主治医生反映及详谈服药细节，看是否有换药的必要性。罗华伦表示，可透过肾脏功能测试、尿液检测、扫描如：电脑断层扫描（CT Scan）、腹部X光片（X ray）及超声波（Ultrasound）进行检测。一旦确诊尿路结石，可透过不同方式治疗。

结石有酸碱性之分，碱性结石可采酸性饮食帮助溶解。倘若结石为酸性，则不建议服用过量的酸性食物，免得结石越变越大。另外，尿液碱化剂能中和尿酸结石中酸的部分，可用以清洗小颗粒的结石，将之排出体外，多喝水也能有效控制肾结石问题。

其他治疗方法则包括体外震波碎石术（Extracorporeal Shockwave Lithotripsy，ESWL）、经皮肾镜取石术（Percutaneous Nephrolith Lithotomy，PCNL）、输尿管肾镜取石术（Flexible Intra-renal Surgery，RIRS）及传统手术等。所采用的治疗手法视患者结石部位、结石大小等各方面情况而定。

肾结石患者不可吃钙片？
钙质摄取不足容易引起骨质疏松症，尤其是老年人。比起限制摄入含钙食品，更建议在饮食中减少钠及来自动物的蛋白质含量。适当的钙片补给，加上低草酸、低钠（少盐）、低动物性蛋白质饮食，搭配足够的饮水量可避免肾结石。

多吃维他命C会肾结石？
维他命C可提高人体抵抗力。根据JAMA Internal Medicine杂志所刊登的报导，长达11年的研究显示，2万3000有服用维他命C的瑞士男人中，其中2%患有肾结石。这是因为维他命在新陈代谢中最后的成品为草酸钙，引起肾结石。但实际上，适量的维他命有益身体，只要不过量服用并不会直接提高患肾结石机率。若有疑问，可谘询泌尿专科或药剂师。

喝啤酒可促进结石排出？ 
人们说喝酒利尿，因此很多人误以为多喝啤酒可以透过尿液将结石排出。事实上是过量饮酒会引起尿酸过高，进而导致草酸钙沉淀问题。建议减少饮酒、茶及汽水，多喝开水才有利于身体新陈代谢。

吉隆坡鹰阁医院
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