冠状病毒与不育

上周官方数据显示，马来西亚新冠肺炎死亡率低于1.6%，康复率达38%，高于全球平均水平21%。这虽然是好消息，但在我们无法完全掌握新冠病毒的资料前，不得掉以轻心。专家证实，新冠病毒不仅破坏人类呼吸系统，也会损伤男性生殖功能；若不幸染病，康复后也须进行其他器官功能的检查，以策安全。

武汉大学中南医院生殖医学中心进行了一项研究，题为《新冠感染对男性性腺功能影响》（Effect of SARS-CoV-2 Infection upon Male Gonadal Function），证实新型冠状病毒有损男性生殖功能。

这项研究是对比了81名中国武汉火神山医院育龄男性新冠患者，以及100名年龄相仿的健康男性后发现，前者的血清促黄体生成素（LH）与催乳素水平升高，而睾酮素及卵泡刺激素却显著降低。血清促黄体生成素是由线垂体分泌的性腺激素，可促进性腺、肾上腺分泌睾酮素及雌激素，进而影响生殖腺功能。

另外，医疗研究报告提及，新冠病毒主要攻击的是称为“血管紧张素转化2（ACE2）”的受体，吉隆坡鹰阁医疗中心（Gleneagles Kuala Lumpur）泌尿外科专科医生罗华伦表示：“除了肺部，人体很多器官也有ACE2受体，如：睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，大量ACE2受体集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这均与男性生殖功能密切相关。”简而言之，若把新冠病毒比喻成插头，那ACE2就是合适的插座；当男性生殖器官有大量受体，将会成为该病毒的靶点，受到病毒攻击的机率极高。

罗华伦补充：“严重急性呼吸系统综合症（SARS）病毒与新冠病毒一样，都是冠状病毒。世界卫生组织（WHO）称，SARS病毒会攻击男性睾丸组织，损伤睾丸内的细胞，引发睾丸炎，这也对男性生育力构成了很大的威胁。由此可见，新冠病毒也有极大的可能损害男性生殖功能。”

基于新冠病毒对男性健康有潜在的风险，罗华伦建议从新冠肺炎康复的男性，可进行详尽的检查及全面评估。

持续发烧　精子活力下降

除了冠状病毒，许多其他的病毒及细菌感染同样会影响生殖能力。罗华伦举例：“有据可查，男性自感染流感病毒康复后，近两个月的精子数量及活动力明显下降。不过这个情况并不是永久的，一般会发生2至3个月后就会恢复正常。专家认为，可能是流感导致持续高烧，睾丸的‘过热’情况破坏了精子的生产。”

另一种影响男性生育力的还有兹卡病毒（Zika virus），该流感病毒是经由蚊子叮咬而传播。当孕妇染上兹卡病毒，会导致各种胎儿身体缺陷、流产或婴儿夭折的现象。在南美洲进行了多项研究，发现男性即便从兹卡病毒痊愈，生育功能也可能受损。

“睾丸炎也是导致男性不育症的原因之一，这点是所有男性都应该关注的健康问题。在发育时期，青少年容易患上腮腺炎（mumps）。患者会感到睾丸肿胀，伴有胀痛及触痛感，有时还会有发烧及呕吐的症状。长期睾丸发炎（orchitis）有损男性生殖器官的健康，会引发不育症。”罗华伦建议无论男女，若出现生殖器官发炎的问题，必须尽快就医，以免小病恶化，演变成严重的后果。

生殖功能检查

◎精液常规检查
透过精液常规和精子形态学分析，可大致了解男性的生育力状况。全面精液检查则包括了精子顶体反应分析、精子核糖核酸DNA碎片分析、抗精子抗体检测等，详尽的检查和进一步地分析男性不育的原因。

◎内分泌检查
内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖能力，这项检测主要可检查血清促黄体生成素、催产素、睾酮素等。

◎精浆生化检查
精液量少、无精症、少精症或不明原因的精子活动力下降等，都可透过这项检测得知。精浆的化学成分分析有助于对睾丸、前列腺、精囊腺功能的了解。

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按期接种，小孩疫苗不能等！

许多人在这段期间避免前往医院是可被理解的，然而，小孩的定期疫苗注射还是很重要的。对此，太子阁医疗中心（Prince Court Medical Centre）儿科服务临床主任与儿科专科医生安东尼（Dr. Anthony James Mansul）解释定期为孩童注射疫苗的重要性，以及不打疫苗的潜在后果。

为什么接种疫苗对孩童如此重要?

感染疾病是造成全球儿童死亡的主要原因之一，而这本来是可通过疫苗预防的。麻疹过往造成每年至少200万人死亡，而现在随著疫苗的使用，每年死亡人数已下降至14万。若人们注射疫苗，疾病就很难传播出去，这可促使疾病迅速消失。为了发展和维持这种群体免疫的状态，因此儿童接种疫苗是必须的。

若孩童不按计划注射疫苗，会产生什么后果?

全球各地爆发了大规模的麻疹疫情，大马也没有幸免，并且还出现了白喉及小儿痳痹症病例。这就是全球孩童疫苗接种率下降的现象，当这情况持续一段时间，群体免疫力就会跌破预防感染所需的最低水平，这意味著疾病会再次肆虐。

疫苗注射可以被展延多久?

制定疫苗接种计划，旨在为不同年龄层和群体的人们提供最佳的疾病保护，即使疫苗注射被延迟，也不会对人产生健康上永久的影响。然而，两岁以下的儿童是最容易染上那些可以用疫苗预防的疾病，因此孩童打从出生至1岁间就必须注射数个剂量的疫苗，以维持群体免疫。除非医疗指示，否则得如期为孩子注射疫苗。

要注意的是，若疫苗注射不当，也会导致预防效果不良。为还没满月的婴儿注射5合1疫苗是无法提供最佳保护；水痘和MMR等活性疫苗（弱化的病毒）给一岁以下的儿童使用，也同样地无法起到保护作用。虽然注射疫苗的序列被打断是无须重新开始，但最好遵从疫苗接种时间表。

疫情期间应否带孩子去接种疫苗?

首先谘询你的医生，了解孩子是否急需接种疫苗，或是否可推迟注射日。其次，检查院方是否制定与实行相关的探访政策，包括病患是否在不同的地点或建筑接受治疗、医院登记处和候诊室的座位是否有足够的间隔等防疫措施。若前往医院，记得戴上口罩保持社交距离，并减少同行的人数，保护好自己及孩子。

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