心脏病或中风先兆成因　头晕时千万不要这样做！

头晕似是很常见的不适，简单用“晕”一词形容身体状况有时颇含糊，因为有人的头晕是满天星斗在头上盘旋，有人的头晕则是身体似在摇晃倾斜、头重脚轻，甚至有人会晕至休克状态。

其实头晕究竟有多少种类？出现头晕时该如何处理？头晕是很“简单”的不适吗？据神经外科专科医生黄秉康指，普遍人认为头晕只是细微末节，但它可能是身体给你的警号，切勿掉以轻心！

有人指有头晕的人会看到双重影像，但黄医生表示，无论是哪一种头晕，症状都得视乎患者不适情况而定。（andreilazarev/unsplash）

有人视头晕为一种疾病而去求诊，其实，大家必先明白头晕并非一种病，但它却可以为芸芸疾病的病征之一，所以绝不能轻视。黄医生指，在医学角度上，头晕主要分为两个主要种类，包括“眩晕（Vertigo）”和“头晕（Lightheadedness）”。

种类一：头晕（Lightheadedness） — 感头重脚轻

一般情况下，人在头晕时会感到头重脚轻、脚步浮浮、“轻飘飘”、手脚难以协调、平衡困难。黄医生指造成“头晕”有众多成因：

1.　血压低：人需维持正常的血压，推动血液在体内运行，将氧气及营养输送到身体各部位。当低血压时，血液供应不足使大脑的氧分及营养不足，可造成头晕。（本港卫生署正常血压指标：上压低于120mmHg/ 下压低于80mmHg；而美国心脏协会于2017年已发表最新血压指标，更改为上压低于130 / 下压低于80 mmHg）

2.　血糖低：血液中的葡萄糖浓度（血糖）低于水平，可使人感疲乏和眼困，甚至头晕。（本港卫生署资料显示，一般情况，空肚时的正常血糖值是 4-7mmoI/L ，餐后二小时的血糖值则为 8-10mmoI/L 。不过，每人的血糖指标不同，需由医生根据个别病情而作出决定。）

3.　其他心脏问题：心脏通过有规律的收缩与舒张活动，泵出血液输送予全身，以提供身体所需的营养与氧分。当心脏出现状况时，损秏心脏泵血机能到全身，导致脑部血液不足，亦会造成头晕，如心脏梗塞、心律不正等，血管收窄则较为罕见。

种类二：眩晕（Vertigo） — 感天旋地转

一般“眩晕”时，人会感到天旋地转，周遭事物在晃动，彷如“围著自己转”。造成“眩晕”的成因实在不可枚举，较常见的原因是内耳系统受影响，坊间称之为耳水不平衡。耳朵由三部分组成，分别是外耳、中耳及内耳。当中，内耳负责身体平衡和听觉的功能，内有的三条半规管摆放于不同位置，会跟著身体转动或停止，侦察头部运作，将讯息传入脑干和小脑分析。若内耳系统受影响，身体便可能出眩晕感觉。

另外，部分疾病也会引致负责平衡的小脑或脑干地方受损，引致头晕，不容忽视！

1.　中风：脑干、小脑、神经细胞或受影响而导致头晕

2.　脑瘤：肿瘤压迫到脑神经以致头晕

3.　免疫系统疾病：如红斑狼疮与类风湿关节

4.　过滤性病毒感染：过滤性病毒会入侵内耳神经，或会造成头晕，如流行性感冒

5.　长者机能退化：随年纪增长，身体机能开始退化，内耳的感应每况愈下，故不能迅速侦察头部活动作出平衡

短暂失去知觉　多补水份和休息

都市人疲于工作，睡眠和休息不足，感到头晕乃屡见不鲜！很多人偶尔会头晕得短暂性失去意识，这往往在补充足够休息后，便消失得来去无踪。此短暂性失去意识称为——“晕厥”（Syncope），即能够快速可自发性回复的舒长状态。晕厥一般会因睡眠和休息不足、缺乏运动、缺水等，血压于短时间内骤然下降，黄医生列举，跑步后感头晕因剧烈运动后，周边血管舒张使血压降低，便会出现头晕状态。针对短暂性头晕，只要补足水份和休息后，待血压上升至正常水平时便会复原。

头晕时胸口痛、呕吐等　尽快求诊

黄医生指不同引致头晕的病因，配合的检验和处理方法各异，“首先，会先做临床检查，以区辨头晕的种类、有否伴随的病征、服用的药物等。其次，如需要会进行全面身体检查（或会抽取血液化验，量度血糖和血压）。”

不过，假若头晕伴随以下征状，便可能已患其他隐性疾病，应尽快求医：

1.　呕吐、头痛：有中风风险

2.　冒冷汗：血糖过低、有心脏病风险

3.　心口痛：有心脏病发风险

不过，黄医生提醒，纵然没有伴随上述病征，亦不能排除有中风或心脏疾病等机会。

头晕时不应做...

黄医生吁头晕时，应待在安全的地方，尽量坐下或躺卧休息，避免行楼梯及站立。他解释：“由于地心吸力影响，血液会于站立时积聚在脚部，无法输送到大脑，造成血压降低，加剧头晕情况。”此外，头晕时应安坐于空气流通及干爽的空间，以纾缓头晕状况。

坊间流传芸芸处理头晕的方法，有指把热毛巾敷在额头能纾缓头晕情况，这可行吗？黄医生笑言：“千万不要以‘热’制头晕！”他解释，身体遇热会令周遭的血管再度舒张，使血压降低，届时只会适得其反，加剧头晕情况，更指头晕时“浸温泉”乃自杀的行为。

最后，与其不安地猜度有否患上别的隐性疾病，有头晕不适时应尽快谘询医生！

文：张玉如/香港01