排尿异常 癌变警讯 

每当谈起与生殖器相关的癌症，该疾病就变得难以启齿。根据世界卫生组织，前列腺癌是男性第二常见的癌症。基于早期没有明显体征、社会大众对前列腺癌筛查意识不高、癌症污名化等原因，往往导致患者延误治疗。

前列腺是男性体内的附属腺体，所分泌的前列腺液是占精液30%的重要组成成分。双威医疗中心（Sunway Medical Centre）泌尿专科医生陈源喜表示：“男性大约在50岁以后开始面对前列腺肥大症，也就是前列腺增生。由于前列腺变得狭窄或阻塞，排尿可能会有困难，导致频尿；不过这是良性的前列腺疾病，无须担心。”

陈源喜强调，男性更应该把焦点放在前列腺癌（Prostate Cancer）。“前列腺增生及癌症的症状类似，而初期的前列腺癌没有太多明显的症状，很多男性误以为只是前列腺增生导致频尿，很少会去看医生。其实只要排尿面对问题，最好是找泌尿科进行深入的检查和评估，以免病情恶化或忽略了前列腺的癌变。”

在马来西亚，前列腺癌占2018年所有新癌症案例的8.8%，较2014年增加了621例。随著预期寿命的增加和人口老龄化，前列腺癌的发病率预计将相应提高。
根据《马来西亚国家癌症登记报告》（2012至2016年）数据显示，各族男性患上前列腺癌症的比例以华裔男性为榜首；即10万人当中有10.1的发生率，排在第二的是印裔，10万病例中占6.8，而巫裔男性的发生率是6.3。

早期病患 轻微治疗介入

目前还不清楚发生前列腺癌症的确切原因，通常与家族基因及病史有关。若父亲患有前列腺癌，那儿子患病的机率也会高于常人。陈源喜说：“前列腺癌可分为几种，根据格里森分级系统（Gleason Grading System），若患者是属于早期，并且癌细胞较不活跃的，可以轻微的治疗方式介入。”

据全球研究显示，在发病率呈上升趋势的同时，过去25年来，综合各个阶段前列腺癌的5年相对生存率，也已从68.3%提高到99.9%。“建议男性可进行前列腺特异抗原检查（Prostate specific antigen，简称PSA）。PSA指数高，未必是患上前列腺癌症，但如果报告有异样，医生可尽早安排进一步的检查，如：超音波扫瞄、活体检验等。”有鉴于此，男性勇于克服与疾病相关的常见污名、识别早期体征、进行筛查及及早治疗，可有效提升生活品质。

晚期症状
早期的前列腺癌几乎不会引发症状，至多和前列腺增生一样，会造成频尿；这也是许多男性患病了还不自知的原因。陈源喜强调：“发现排尿次数增多或有异样，理应看泌尿科医生，切勿掉以轻心。”若肿瘤生长并发展到前列腺外，即是晚期癌症，病患可能会伴随以下体征：
◎排尿次数增加或排尿困难
◎排尿时疼痛或灼热
◎下背部、臀部或大腿疼痛

手术后，用药改善性功能
陈源喜指，医生会评估病患的癌症分期及情况进行治疗，一般须切除前列腺，再将尿管直接连接膀胱。手术选项有：传统手术、达文西机械手臂手术（Da Vinci Surgical System）及腹腔内窥镜微创手术。术后会有3至5%机率面对尿失禁问题。

对于部分病患，可能使用电疗进行控制。前列腺癌细胞有90%会转移至骨骼、10%机率转移至肺部及3%转移至肝脏。若癌细胞不幸扩散至其他器官，则可能须以化学疗法介入治疗。陈源喜续说：“前列腺癌细胞的增殖需靠各种男性荷尔蒙调节，包括产自睾丸的睾固酮（testosterone），有时医生会建议采用荷尔蒙治疗（Hormone Therapy）；甚至有者可能须切除两颗睾丸以减少雄激素的产生。”

前列腺的功能是制造前列腺液，混合于精液中，陈源喜坦言：“进行前列腺切除手术后，将会影响男性生殖能力，计划生育的男性可在手术前储存精子。另外，在前列腺周边有许多神经线，手术后约有50%至70%会影响男性生殖器勃起功能。不过这点可以靠后期使用药物或其他治疗来改善。”

通讯站〡Sunway Medical Centre
地址：5, Jalan Lagoon Selatan, Bandar Sunway, 47500 Petaling Jaya, Selangor.
电话：03-74919191
网站：www.sunwaymedical.com

克服污名化 避免错失诊断与治疗

患上与生殖器相关的癌症比任何疾病更难启齿，在社会大众对前列腺癌的意识不高的情况下，有者会误会是性生活糜烂所致，造成该癌症严重遭受污名化。有研究指出患有前列腺癌的男性及其家人，在整个诊断、治疗和跟进的过程中都需要情感支持和积极鼓励，以克服障碍并获得支援，尤其是在性、情感和社会心理的问题上。

双威医疗中心及双威伟乐医疗中心（Sunway Medical Centre Velocity）即日起至9月展开了前列腺癌醒觉运动。泌尿科顾问医生巴汝希山（Dr. Badrulhisham Bahadzor）说：“克服污名化是抗癌第一步，许多男性因害怕被指指点点而不敢踏出第一步，以致错失及早诊断，并可能造成不利影响。”他继道：“我们相信通过前列腺癌醒觉运动，以及展开的免费检测、泌尿科医生的谘询及线上会谈，将使男性更容易迈出第一步。”

有意谘询者，可联系Helen Ng（电邮至nghl@sunway.com.my或致电016-7511483）