从人体到血库　血液的闯关旅程

“又没血了？”每隔一段时间，我们都会收到血库血液短缺，呼吁大家到医院捐血的消息，许多人对此感到纳闷，不解为何总是缺乏供应。其实，这并非表示医院已经完全没有血供，而是未雨绸缪，提早为血库存货做补替。上星期看过捐血英雄的故事，这次邀来血库负责人为你解析国家血库现况及收到捐赠血液后的后续程序。

众所皆知，捐血能拯救生命，但许多人都不清楚捐出的血会经过什么历程。捐血分为全血（Whole Blood Donation）和成分血（Apheresis Donation）两种，前者需要被处理为不同的血制品，方能被收藏起来，而后者在采集时就直接处理成血制品。

“在收到全血血包之后，我们需要在24至48小时内完成所有核对、化验、筛查及制成不同的血制品。”槟城中央医院病理学顾问兼血库主任史冰雁指出，一般在外看到的捐血活动或流动捐血车都是以捐全血的方式进行，捐献者只需要符合捐血标准就能捐血，血液过关与否则需要等回到化验室后的筛查才能得知结果。所有捐出的全血血包都会经过离心机加工，分离成红血球、血浆及血小板。

拿到全血血包后，血库中心需要在48小时内著手筛查、化验及制作成不同血制品。图为血液化验的其中一项测试。

血小板仅能保存5天

她透露，全血血包有450毫升及350毫升，前者会制成血制品，而后者因份量较少，可能会以全血的情况保存。不同的血制品的用处、保鲜期及收藏方式皆不同。红血球有携氧的功能，收藏在摄氏2度至摄氏6度能保存35天，适用在贫血、化疗、电疗或大量失血的病患身上；血浆里的蛋白质则有凝血作用，需要收藏在零下30度，能保存2年，能用在血崩、肝病患者身上；血小板的保存期只有5天，是3种血制品中最容易有短缺问题的。“血小板的保质期最短，所以需要有足够的库存，才能应对每日的需求量。”史冰雁说道。

在捐血时，捐献者也会被抽取一些血放在试管，以进行血型系统及4大病症筛查。图为试管血液样本。

4项检测确保安全

除了血包，捐血者在捐血时也会被采集一些血存放在试管里，供医院及国家血库中心检验。医院方面在收到血包、核对资料后就会将血包分离成3种血制品，且进行血液筛查。“由于血小板的保存期很短，因此两者需要同步进行，争取在最短时间内完成。倘若用了48小时来完成，血小板的保质期就只剩下3天。”

史冰雁指出，试管里的血会经历B型肝炎、C型肝炎、梅毒及HIV检验4道关卡，以确保该血液能安全使用。若是检验呈阳性则会进行重复筛查，且用其他方式再次检查，确保结果属实后才会通知捐血者。“在告诉捐血者病情的同时，我们也会安排相应的辅导，做多一次检查后，再安排治疗。”

血小板仅能储藏5天，最容易出现短缺问题，好在人体的血小板在捐出的48小时内即可恢复正常水平，血小板成分血的捐献者在两周后就能再捐。

成分血更有用

“捐成分血能直接萃取我们所需的血制品，但时间相对也更长。”对于何不直接采用已经分类好的成分血方式，史冰雁解释，直接抽取成分血固然能帮助减轻实验室的工作，但比较耗时，或许会让人却步。她指出，捐全血只需15分钟，但捐成分血需要约莫90分钟，且需要有仪器的协助才能完成，因此不适用于捐血中心以外的捐血活动。

“再者，捐成分血时所处理出来的血份量比捐全血来得更多，因此必须确保捐献者没有不良的捐血反应。”史冰雁透露，捐成分血的捐献者可每2个星期捐一次，若在捐血过程中有不良反应，中断后血液无法输回身体，只能等待3个月后才能再次捐血。

捐血不仅能救人，捐血者也能享有医疗福利（所有含期限的福利，皆从最后一次捐血日算起）

1）捐血1次 ─ 免费外诊（不包括X光机手术）及第二级病房，有效期4个月
2）12个月内捐血2次 ─ 免费B型肝炎疫苗注射
3）捐血2至5次 ─ 免费外诊及第二级病房，有效期4个月
4）捐血6至10次 ─ 免费外诊1年及第二级病房6个月，有效期6个月
5）捐血11至15次 ─ 免费外诊2年及第二级病房，有效期一年
6）捐血16至20次 ─ 免费外诊2年及第二级病房，有效期2年
7）捐血21至30次 ─ 免费外诊3年及第二级病房，有效期3年
8）捐血31至40次 ─ 免费外诊4年及第一级病房，有效期4年
9）捐血41至50次 ─ 免费外诊6年及第一级病房，有效期6年
10）捐血超过50次或捐成分血逾150次 ─ 免费外诊10年及第一级病房，有效期10年

红血球表面有30多种血型系统，且系统中有不同抗原。血库中心需要找出血液中的抗体特性，才能与有需要的患者做输血配对。

大马捐血人数未达标

“全马每天平均的用血量是2000包，其中有1/4用于巴生谷一带。”史冰雁指出，目前我国的供血率处于稳定状态，供应及需求达到平衡。根据世界卫生组织（WHO）于2019年的标准，中上收入国家的捐血率是每1000人中有15.1次，而我国目前已经达到每1000人中有22次捐血。她认为，相比起其他需要偿还血供的国家，大马在自愿无偿捐血方面做得不错，但即便如此，距离世界卫生组织（WHO）定下的自给自足标准，仍有一段距离。WHO所定下的自给自足标准，是一个国家的捐血人数达到5%，而大马目前的捐血人数则是2.3%。国家血库中心目前将目标定在3%，希望能朝此方向努力，让更多人响应捐血。

即便捐血率稳定，依旧不时会看到血库缺血的新闻，史冰雁认为有两大因素，一是所采集的血液有一定的使用寿命，二是为了防范未然。“我们开始呼吁大家捐血，并不是血库已经完全缺货，而是在准备新的补替。”她指出，每一家医院每天的平均用量不等，以槟州医院为例，每天平均需要100至120包血。根据指标，医院需要在血液存量仅够支撑一星期的用量时，开始号召民众捐血，以备不时之需。

“生活上每天都有不同的事情要忙，很容易就忘记捐血这件事，因此经常号召大家捐血，也能达到一个提醒的作用，让大家有固定捐血的意识。”虽然大家知道捐血的重要性，但仍有一部分人对捐血无感，她认为在重复看到号召后，或有可能唤醒部分人响应捐血，且能达到提高意识的作用。

在收到全血血包后，血液需要被处理成不同的血制品，包括红血球、血小板及血浆。图为人工处理血制品过程。

稀有血型捐献者不适合定期捐血

史冰雁指出，血型只有A、B、AB及O，而亚洲人种以O型血居多。“O型大概占了50%，接下是A型25%、B型20%及AB型5%。”红血球表面有30多种血型系统，最为人所知的便是ABO血型系统及Rh血型系统。每个人的红血球上可能有或没有Rh因子，且会与ABO结合起来，写的时候就放在ABO血型后面，省略Rh，只保留+或-号。譬如A+（即A血型，Rh阳性）或B-（即B血型，Rh阴性）。

“不同族群会有不同的血型系统组合，譬如亚洲人种有70%拥有Rh血型中的R1R1、沙巴人的血型里则有罕见的JK3抗体。输血时，必须使用跟患者有同样的血型系统组合及抗体的血。”她分享，还有一种“黄金血”，血型中没有Rh血型的任何抗原。“全球拥有这类血型的人不超过50个，非常稀有。”虽然可以将血捐给其他人，但这类血型的人却难以找到合适的血给自己，因为他们只能接受黄金血。若是血库收到这类血型，便会立刻将全血或红血球冷冻起来，可收藏长达数年。“到要用的时候，我们可以将血还原，输给有需要的人，但倘若这包血在还原后又没有派上用场的话，则无法再次冷冻收藏，形成浪费。”因此，在使用这类血型时，需要较为谨慎小心。

虽然血库中心鼓励民众成为定期捐血者，但遇上稀有血型的捐献者时，则会记录在案，不会要求他们成为定期捐献者。“这是因为一般民众捐血都是捐全血，需要3个月才能再捐第二次，因此会请他们保留，待有需要的时候再请他们过来捐。”她补充道。

不同的血制品适用于不同的患者，只有大量出血的病患才会需要输全血。图为血制品处理过程。

血型会改变

“其实人的血型会在遇到一些事故后产生变化。”许多人以为血型是不变的，但原来在身体发生一些变化后，血型也会随之暂时或终生改变。

史冰雁指出，血型改变有两大因素，一是曾接受骨髓干细胞移植，二是血液受到感染、有肿瘤或免疫力问题的患者。前者的血型会在手术后发生变化，转为捐献者的血型；而后者则是会在治疗期间因抗体或抗原变弱而导致血型短暂改变，在复原后就会恢复到原本的血型。“治疗期间，血型短暂转变者的血型会随著身体状况发生变化，因此需要不断追溯及检查他们的血型变化，才能在有需要时第一时间找到合适的血型。”

捐∣血∣须∣知∣
1.捐血者年龄：介于18至60岁，满17岁者须获得父母或监护人的许可，超过61岁者则需是固定捐血者，且拥有医生的书写许可。
2.捐血者体重：男性不低于50公斤，女性不低于45公斤
3.捐血者在捐血的前一晚至少有5个小时的睡眠，且须在捐血前4小时进食。
4.长期食用药物可否捐血：三高患者若病情在控制范围内，在医生的许可下可捐血，而心脏病患者则不可捐血。在捐血前需谘询相关医务人员。
5.什么人不可捐血：孕妇、哺乳妈妈、经期女性、多重性伴侣、爱滋病携带者、6个月内曾刺青者皆不可进行捐血。
详情可查询国家血库中心官方网站：www.pdn.gov.my