频繁经痛别轻视

女生每个月来例假都痛得受不了，身边的人总是安慰：“女生经痛是正常的”、“等你生完孩子就不会有经痛问题了！”

其实女性在月事期间不应感觉到经痛，若经期身体不适状况已经严重影响生活作息，那就不再是可以小觑的病痛了，可能是子宫内膜异位症！

现年47岁的甘蒂玛提（Ghanthimath iSubramaniam）从12岁开始经历严重经痛，甚至严重到昏厥的程度，但医生只为她开处止痛药，直到26岁才确诊子宫内膜异位症（Endometriosis）。另一名患者蕾拉（Leila Aizura）经常感觉到严重经痛，身边的朋友都说怀孕生子后就会有所改善。但蕾拉的问题变得愈加严重，无论是经期或经期前后都会感到下腹疼痛。“我每个月只有约7天不会感到疼痛，其馀时间都备受困扰，每个月都必须请病假。身边的人都认为我夸大了身体不适。”蕾拉说。

子宫内膜异位症是一种慢性疼痛性炎症。马来西亚每10名处于生育年龄的女性中，就有一人受到子宫内膜异位症的影响；33%患者在寻求治疗前已默默忍受疼痛长达9年以上。

子宫内膜本该长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管和盆腔相通，使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。月事期间，这些异位的内膜也会跟著充血，引起种种不适。常见症状包括：慢性骨盆痛、经痛、性行为期间或之后疼痛，以及不孕症。

KPJ Damansara专科医院妇产科顾问医生爱美达（Dr. Imelda Balchin）表示：“子宫内膜异位症的症状和严重程度因人而异。研究结果显示，患有骨盆痛的患者可能需要长达11年的时间才被诊断出该病症。在患者人生全盛期、生育条件最高的时候，对她们的生育能力和生活质量造成破坏性的影响。”

KPJ Tawakal KL专科医院妇产科顾问医生林淑玲（Dr. Patricia Lim Su-Lyn）更指，有些病患的内膜细胞甚至会异位
至大肠、肺部等其他器官，经期时会有流鼻血、咳血症状。“子宫内膜异位症的诊断和治疗不足，加上大马女性对子宫内膜异位症的意识不高，很多患者隐忍疼痛到最终确诊时，都已经患上第三或第四期子宫内膜异位症。”

爱美达提及，别以为孕育可解决经痛问题，子宫内膜异位可导致不孕，也会提高引发恶性肿瘤及罹患卵巢癌的风险。“该疾病好发年龄大约是20至30岁。在这个年龄阶段的女性大多都处于人生高峰期，事业上是高产高效时期，也将迈入家庭准备生育，女性不应因每个月经痛问题，和子宫内膜异位引起的不适而影响生活。”

减缓增生、改善生育力

子宫内膜异位症不是癌症， 它也不会致死， 却是长期且持续发展的疾病， 复发率也很高。林淑玲指，目前没有已知可永久治愈的方法， 唯有以舒缓症状、减慢病程和预防复发为治疗选项。“治疗子宫内膜异位症的目的是减轻疼痛、减缓子宫内膜样组织的生长、改善或保护生育能力，并防止疾病复发。因此女性只要身体出现不适就必须立即求医，切勿保持沉默，及早的介入治疗可降低恶化机率。”

爱美达提醒，高达50%的不孕症是由子宫内膜异位症引起的。由于无法治愈子宫内膜异位症， 因此患者应与妇产科医生就长期治疗计划进行讨论， 使病情不会恶化和复发，以免需要进行更多的手术。重复进行手术不是治疗子宫内膜异位症的方法， 因为这将影响患者未来的生育能力。

勇于对话 拒绝默默承受

每次月事都会难受得不得不告假， 子宫内膜异位症患者不仅饱受生理上的折磨，旁人的异样眼光亦让她们倍感压力。许多人都会误以为患者夸大了身体的不适感，或是把经痛当成是偷懒请假的借口。

马来西亚子宫内膜异位症协会（My E n d osis）获得拜耳医疗保健公司（Bayer）全力支持， 架设了MyEndosis.org网站。MyEndosis创办人兼总裁苏丽塔（Surita Mogan）本身就是子宫内膜异位症患者。她表示： “缺乏对子宫内膜异位症的认识，以及视生殖器疾病为禁忌话题，让许多妇女活在沉默与痛苦之中。”

子宫内膜异位症非常普遍，但大多数人绝口不提，以为这疾病是罕见病症。“M yEnd osis.or g想唤醒人们对该疾病的意识， 包括男性在内，每个人都应该了解子宫内膜异位症，因为他们的妻子、母亲、女儿、女性朋友都可能患有这种疾病， 并且默默地忍受著痛苦。此外，我们也希望人们能够对疾病打开对话，在聊起生殖器疾病不再尴尬， 并积极地寻求治疗。”苏丽塔也强调，女性在患病时容易感觉到脆弱和无助， 参与互助协会可认识有同样经历的人，得到支持及鼓励。女性应终结沉默，找回原本该有的生活轨道。

【药物治疗】
◎舒缓疼痛
止痛药/镇痛剂、乙酰氨基酚（Pa race tamol ）、非
类固醇类消炎止痛药（NSAIDS）等。

◎口服激素药物（Hormonal Medication）
黄体酮剂（ P r e g e s t i n ） 、避孕药、雄性素
（Gestrinone）等。

◎注射荷尔蒙类药物
每个月注射一剂，持续6个月。接受注射治疗后，
体内会出现假性停经的症状。明显副作用是更年期症
状，包括热潮红、盗汗、失眠、骨质疏松等。

◎子宫内投药系统
黄体素避孕器可借由避孕器表面缓慢释放黄体
素，抑制女性荷尔蒙对子宫内膜异位细胞的刺激与生
长。药效可达5年，有避孕的效果。

【手术】
治疗范围有两种，一是病兆切除手术， 就是将卵巢巧克力囊肿切除（ Cystectomy，excision of　endometriotic spots）、子宫腺肌症廓清手术等。另一种则是根除性手术， 即是将受影响的器官， 如子宫或卵巢全部切除（Hysterectomy）。
◎传统手术（Open surgery）
◎腹腔镜手术（Laparoscopic surgery）
◎达文西机械手臂手术（Da Vinci surgery）

【问与答】
子宫内膜异位症只影响成年女性?
答：只要女性有了月经初潮，便有可
能患上子宫内膜异位症。这疾病越来越年
轻化，很多女性在20岁左右便确诊。若经
痛已经严重影响生活，必须立即求医。

怀孕生子能治愈子宫内膜异位症?
答：子宫内膜异位症并没有确切的治
愈方法，怀孕时由于不会有经血， 加上荷
尔蒙指数的影响， 因此才会感觉到比较少
的症状。

手术后便可治愈?
答：子宫内膜异位症是个慢性且持续
发展的疾病，手术可用于治疗，但有可能
会复发。建议患者与医生沟通，找到最适
合自己的治疗方案。