转行餐饮业？记得接种伤寒疫苗

新冠疫情之下，许多人失业并纷纷转行，大多数的人会选择加入饮食业行列，居家烘焙或烹饪，售卖食品。然而作为食品处理人员，除了须注重筹备食物空间的环境卫生，还得接受伤寒症疫苗接种，以防止个人及他人感染伤寒沙门氏菌。

伤寒症（Typhoid）是一种具有高度传染性的疾病，由称为伤寒沙门氏菌（S. Typhi /Salmonella Typhi）的高毒性及侵入性细菌所引起，通常是经由食用受污染的食物或饮用水而导致感染，是一种全身性感染疾病。

马来西亚职业与环境医学（AOEMM）理事会成员和职业健康医生何锦煌表示：“伤寒沙门氏菌感染患者中有大约1-4%是慢性的无症状带菌者，他们可能成为伤寒沙门氏菌的繁殖温床，让这些细菌在肠道或胆囊中生存几个月或几年。因此这些带菌者可能在不知情的情况下，将疾病传染给其他人。伤寒症使社区中的人们处于危险之中。”

伤寒症通常是由被粪便污染的进食/饮水引起的，例如：患者上洗手间后没有用肥皂正确洗手就准备食物，那他很容易通过受污染的食物或水将疾病给其他人。在卫生条件差的情况下，食品处理人员导致的传播风险更高。

为了说明伤寒症的危害性以及如何轻松地控制其蔓延，何锦煌进一步分享：“居住于美国的爱尔兰籍厨师玛丽马伦（Mary Mallon），是第一个被确认的无症状伤寒携带者。据说玛丽拒绝停止做厨师的工作，以至于二度被当局强行隔离。她先后感染了53例患者，其中3人死亡。1938年，玛丽去世后在验尸时发现了她胆囊中仍有伤寒细菌。”

巴生谷地区需重点预防

事实上，伤寒疫情已在我国爆发了很多次。值得注意的是：从2015年8月至10月，吉隆坡和雪兰莪州爆发疫情，总共确认了71例伤寒病例。根据马来西亚巴生谷2011-2015年的伤寒症负担调查显示，马来西亚大多数伤寒症病例为男性（55.6％）、21至30岁人群（27.6％）、大马人（86.3％）和马来族群（52.1％）。尽管城市化和发展迅速，但伤寒局部传播在巴生谷仍很普遍（高达78.9％）。这使得公共卫生从业人员呼吁重点预防伤寒症，以遏制城市地区进一步的伤寒感染。

何锦煌指，伤寒症是疫苗可预防的疾病。从2008年至今，世界卫生组织（WHO）建议接种经由核准使用的灭活伤寒症疫苗（简称：ViCPS），以控制地方性和流行性的伤寒症疫情。单剂注射可确保为成人和2岁以上儿童提供有效的活性免疫和保护作用。每隔3年需要重新接种疫苗，免疫作用会在接种疫苗后的1至3个星期内生效。

症状似食物中毒　严重者可致命

伤寒症和食物中毒的症状可能相似，但食物中毒的症状并不像伤寒的症状那么严重。如果食物中毒，可能会出现腹痛和腹泻，但伤寒则会导致便秘。伤寒症的症状包括：发烧、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘、腹泻和皮疹。大约有10至15%患者会出现严重的伤寒症症状，常见特征包括：持续性高烧不退、腹部不适、全身乏力和头痛，最终引起可能危及生命的并发症。

何锦煌解释，食物中毒的潜伏期为2至3天，但对于伤寒沙门氏菌感染，潜伏期可长达7天。需进行粪便采样以确认感染类型。当卫生官员收到腹泻疾病通知时，将进行调查以查明受影响个体症状及潜伏期，进而追溯出传染源。

他强调：“如果发现自己出现伤寒症症状，请立即就医。由于伤寒沙门氏菌并不总是第一次被检测到，因此可能需要进行一系列检查。它可以通过在显微镜下分析伤寒沙门氏菌的血液，粪便或尿液样本来诊断。如果你是被诊断患有伤寒症的食品处理人员，则只有在得到医生许可后才能再次处理食品。”

伤寒症是可能致命的疾病，最常见的危及生命的并发症包括：爆发性感染、肺炎、肠道出血和肠穿孔。胃肠道可能受到影响，包括：肝脏、脾脏和肌肉。通过血液，细菌也可以到达胆囊、肺和肾脏。当细菌进入血液，运输到不同的器官，将引发败血症，导致死亡。

然而，何锦煌指伤寒症虽然危险却是可被治愈的：“使用抗生素杀死伤寒链球菌是最有效的方法。通过适当的抗生素治疗，通常在2天内会有所改善，在7到10天内会恢复。在使用抗生素之前，病死率为20％。但是，伤寒细菌变得越来越聪明，对抗生素的抗性也逐渐提高。因此，针对伤寒疾病的疫苗接种变得越来越重要。这也证明了预防确实比治疗更好。”

网卖食物需接种伤寒疫苗

疫苗接种是保护个人健康的预防方法，世界卫生组织建议无论成人或小孩都应该注射疫苗。由于该疾病的严重性，以及在暴露于伤寒症的高风险情况下，怀孕不会成为接种疫苗的障碍；该疫苗可在哺乳期使用。伤寒疫苗也可以与甲型肝炎、黄热病、白喉、破伤风、小儿麻痹症、狂犬病、A + C型脑膜炎、乙型肝炎等其他常见疫苗共同接种。

何锦煌强调，作为食品处理人员必须先进行伤寒疫苗接种，才能通过《食品法》和《食品卫生条例》的规定获得许可。那些在家中烹饪和准备食物以供公众食用的人群，只要是目前经营家庭食品业务，并参与食品的准备、包装或运送的人士，就必须接种伤寒疫苗。

卫生环节不可忽视

“许多食品从业人员，尤其是那些刚从事本地在线业务的人，可能不了解遵守食品安全、清洁和卫生规程的重要性。因此我们想指出食品处理人员的紧迫性，其中包括家庭食品企业家，他们除了得接受伤寒疫苗接种，也必须保持较高的个人卫生水平，穿戴围裙和使用肥皂洗手，遵守安全的食品处理规程。”何锦煌说。本土食品企业的食品从业人员至关重要的责任，是为自己的安全接种伤寒疫苗，并防止感染他人。

他更为所有新入行的食品从业人员提供循序渐进的指导，以实践正确的卫生习惯并接种防伤寒疫苗：

1.通过卫生部（MoH）的“食品安全及品质局”（Food Safety and Quality Division，简称：FSQD）及马来西亚食品安全咨询系统（Food Safety Information of Malaysia，简称：FOSIM）进行注册。

2.在准备，处理和分发食品时，遵循FSQD食品处理员培训中的基本卫生要求。

3.前往医院或市立伤寒注射单位单位接种疫苗。

4.如果之前已经接种过伤寒疫苗，则每3年需要重新接种一次。