放开顾虑治乳癌　乳房重建术还患者自信

乳房是女性的象征，除了哺育后代，也是女性体态美的重要部分。乳腺癌就如男性的睾丸癌，倘若治疗需将其切除，除了影响生理的变化，更会带来心理的影响及负担，只因乳房与生殖器官都代表著各性别的性征。

女人无须完美，但若失去乳房，仿彿就变得不完整。很多女性在切除乳房后，自信心会下降，影响夫妻房事，更在工作和生活各方面缺乏信心和动力。统计结果显示，高达1/4的乳癌患者有忧郁症。

随著乳癌趋年轻化，未婚女性在确诊患癌后，大多除了担心自身的健康，更害怕切除乳房后会影响婚姻家庭及后半生。双威医疗中心（Sunway MedicalCentre）乳腺及乳房重建外科医生黄楚竑（Dr.NgChar Hong）表示：“乳癌患者应积极接受治疗，如果因为害怕切除乳房而错过治疗的黄金时间，那后续的治疗过程会更困难和辛苦。”

他强调，癌症是不可拖延治疗的；置之不理只会导致恶化，癌细胞不会凭空消失。乳癌被定义为全身性疾病，延误治疗也有极大的可能引发转移性乳癌，即癌细胞不仅是原位肿瘤，可能转移至淋巴、骨头等其他器官。部分乳癌患者太迟接受手术及化疗或放疗，乳房组织因癌细胞的影响而坏死，皮肤会变黑、凹陷。这为日后的乳房重建增加了难度。

黄楚竑表示：“乳房有一定的重量，在切除单边乳房后，即便塞毛巾、卫生纸等外物作为填充，即便视觉上看起来正常，但也会因为两边乳房重量不均而引起驼背、脊椎侧弯、肩颈酸痛等问题。义乳和乳房重建可帮助患者找回自信，更能保护患者的肩膀、脊椎等部位，前提是患者必须与医生配合，越早治疗可减低乳房重建的变数。”

切除肿瘤后立即重建 可少挨一刀

治愈癌症后，康复者需要回到原有的生活步调；她们在患癌前可能是游泳运动员、模特儿，失去乳房让她们在穿紧身衣物时信心再被重重打击。患者可采用义乳之馀，也可考虑进行乳房重建术。

所谓的乳房重建，简单来说就是重新塑造乳房、乳晕和乳头。黄楚竑解释，进行乳房重建时可使用外物或自体脂肪进行填充，再雕塑出乳头，患者事后可再纹上乳晕的部分，尽可能重现女性的乳房。很多患者的乳房在纹上乳晕后协调自然，几可乱真。

“乳房重建可分为立即性重建及延迟性重建，前者是在肿瘤外科切除肿瘤的同时重建乳房，这样的伤口和疤痕小，外观上也较自然。如果是在切除术后才进行重建，那会形成多一道伤口，留疤的机率更高。”黄楚竑说。

以医生的建议，他认为立即性重建可以节省时间和减少病患挨刀的次数，从而降低感染风险。他也提及，“现在很多人在进行乳房重建时要求加大罩杯尺寸，医生也可以做得到，只要在另一边健康的乳房也植入同等尺寸的填充体即可。乳房重建确保患者可重获自信，也让她们双乳重量一致，减少腰酸背痛、驼背和脊椎侧弯问题。”

黄楚竑补充：“依据患者的情况，可考虑进行新辅助化学治疗（Neoadjuvant Therapy），具体操作是在手术摘除肿瘤前，预先进行放疗缩小肿瘤，减少乳房切除的范围。提高治愈及复原率之馀，重建后也更贴近真实的乳房。”

不影响癌症疗程

乳房重建是安全的， 它并不影响术后的化学治疗或放射治疗， 也不会影响癌症病情的追踪， 更不会增加癌细胞复发和转移的机率。多亏了现代整形手术的先进，乳癌患者有了重新建立自信、“抬头挺胸”的机会。黄楚竑表示，在他的经验中，前来进行乳房重建的病患最年长的有65岁。

只要患者手术前后与医疗团队紧密配合，可以更快地回到原有的生活。在进行乳房重建后3至6个月， 不鼓励进行任何重度训练运动，尤其是采用下腹组织为乳房填充物者。建议可进行轻微的运动，如：瑜珈，避免核心训练。他提醒， 若乳癌患者同时有其他健康问题，如： 糖尿病、心脏疾病等需斟酌。“如

同大家所知，糖尿病患者伤口愈合速度较常人慢，细菌感染的风险会大大地提高。另外，进行乳房重建术需全身性麻醉，患有心脏疾病或曾进行心脏外科手术的患者，在全身麻醉时存在一定的风险。”

乳房重建二法

－假体/义乳植入法（Implantation）
手术时， 将果冻矽胶植入乳房皮下，或保存的胸大肌和前锯肌下。在伤口愈合稳定后（约3个月），再重建乳头和乳晕。

－自体组织重建法
顾名思义就是用病患身上的其他部位组织来重建乳房，比起植入异物，自体组织最大的优点就是不会造成排斥问题，也不会有义乳的并发症。一般患者可以选择采用腰际、后背、大腿外侧、臀部等脂肪组织较多的部位抽取组织。选取部位视患者体型而定， 若患者后背组织太少，可能在术后背部会有些许凹陷。最好的是采用下腹部组织重建乳房，不但重建新的乳房， 同时可为下腹减脂塑形，一举两得。