定期运动　预防骨松性骨折

随著人类寿命的延长， 世界卫生组织（WHO）将骨质疏松症视作仅次于冠状动脉心脏病的第二大重要疾病，并将10月20日定为“世界骨质疏松日”，为的是提高社会对该疾病的认识，以及提高预防意识。

骨质疏松（Osteoporosis）在老龄化社会相当常见，它是一种全身性代谢性骨病，特征包括：骨量减少和骨组织的纤维结构变差，进而导致骨骼脆弱，提高骨折的风险。太子阁医疗中心骨科顾问医生杨志勤指：“骨质疏松症是无法用肉眼判断的，只有根据患者与同龄及同性别人群的骨质密度检查报告（Bone Mineral Density，简称BMD），才能看出明显的对比。”

老年是导致骨质疏松的因素之一。杨志勤表示，女性在更年期绝经后，雌激素水平下降可导致骨质疏松，因此妇女受到的影响是男性的两倍。在马来西亚，华裔患有骨质疏松症的数据比巫裔及印裔高，每一万人当中就有160名患者。印裔和巫裔分别占每一万人当中的150人，以及30人。杨志勤强调：“虽说骨质疏松对女性影响较大，但不代表男性就能幸免。一些长期使用类固醇的特定疾病患者，也有骨质疏松的风险。”

运动是预防骨质疏松的方法之一。在过去的行医经验中，杨志勤发现欧美国家的乐龄人士时常慢跑、中国老年人则会聚集跳广场舞，“虽然有些人在年老时会因关节问题而限制了行动，但我不认为这是阻止年长者继续活动的理由。轻度和适量的运动有助于年长者安全地保持身体健康，维持积极的生活方式。”值得注意的是，骨质疏松症也是无声的慢性杀手。在发生骨折前，身体没有太多明显的疼痛和症状；另外，身高萎缩、背部疼痛或轻微驼背也常被人误以为是正常的老化现象，许多病人往往发生骨松性骨折的意外后，才开始正视这个疾病的治疗。典型的表现是意外跌伤时，造成臀部、腕部、腰椎等最脆弱的骨骼骨折。如果想要检测是否患有骨质疏松症，可透过双能量光吸收仪（D u a l - e n e r g yX-ray absorptiometry，简称DEXA）进行检查，仅需几分钟即可完成。50岁以上的人士可考虑将之纳入例行身体检查的选项。一旦确诊为骨质疏松症，医生会依据检测人士的年龄、性别、家族病史、个人生活饮食习惯及医疗状况进行评估，采用最适合的应对方法，降低骨质疏松症及治疗所带来的其他并发症和风险。

杨志勤表示，人们无法停止变老，在治疗方面能做的是延缓骨骼强度下降，以及尽可能恢复骨骼的健康。“治疗方法有很多种，可以是每天或每周口服药物，或是每6个月至1年注射药物一次。这些药物旨在阻断骨量流失，同时促进骨骼生长。部分女性在50岁绝经前后接受的处方激素替代疗法（HormoneReplacement Therapy，简称HRT）也可以减缓绝经症状及骨质疏松问题。”

居家防滑　规划运动

“一旦发现身体骨头疼痛或有异样，建议及早治疗。虽说治疗骨质疏松症永远不嫌迟， 但越早治疗对病患的身体及生活质量会更有保障。”杨志勤强调预防胜于治疗，每个人应该在年轻时就保持良好的生活与饮食习惯，维持良好的骨骼健康。

治疗骨质疏松症需要病患、家属和医生多方的配合。尤其是早期治疗阶段，定期服药和按时回诊是必须的， 医生才可评估病患状况及调整药物剂量。杨志勤说：“为了预防跌倒，病患及家属也要维持居家的整洁，减少地板上的障碍物，如：地毯。同时，卧室及浴室的地板也得做防滑。若有必要，可在年长患者的活动范围安装扶手、夜间照明灯，淋浴时可备有塑料椅。若患者视力及听觉较弱，则需格外注意自动吸尘器，防止他们绊倒。”

杨志勤补充：“家人是支持患者继续治疗的动力，除了定期带年长患者回诊及做物理治疗，也可规划外出运动，让他们感受阳光。”然而疫情期间到户外运动，须遵守政府下达的标准作业程序（SOP）；若是在实施有条件行动管制令（CMCO）的地区，则建议居家与患者互动，减少外出。

根据《2 0 1 5 年马来西亚骨质疏松症临床实践指南》，导致骨质疏松症的因素包括：老龄、女性更年期、遗传、饮食营养不均衡及缺失等。杨志勤表示： “虽然我们无法对抗岁月， 不能逆龄， 但透过健康的生活方式及定期运动， 可降低骨质疏松症发生的机率。”

原发性骨质疏松（Primary Osteoporosis）

▓绝经后骨质疏松：因雌激素水平下降所致

▓年龄

▓特发性罕见疾病所致继发性骨质疏松症（Secondary Osteoporosis）

▓内分泌：库兴氏综合症（Cushing's Syndrome）、性腺功能低下症、甲状腺毒症、副甲状腺亢进等

▓药物：糖皮质激素、肝素、免疫抑制剂等

▓慢性疾病：肾功能衰竭、肝硬化、食物不耐症／吸收不良、发炎性多关节病变等

▓其他：营养缺失、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤、成骨发育不全症、胃部切除术/ 胃绕道术

5方案维持骨骼健康：

营养均衡的饮食

富含钙质的食物有益于骨骼，牛奶及奶制品是不错的食物选项。若有乳糖不耐症者， 建议多吃绿色植物、坚果、鸡蛋、肉类等摄取足够的钙质及蛋白质。

自然温和的阳光

晒太阳可让我们皮肤中的维他命D自然形成，进而帮助身体结合钙质和蛋白质来增强骨骼和肌肉。建议每天接触阳光至少半小时，理想的时间是早晨，这时的阳光温和不伤皮肤。若患者严重缺失维他命D，可遵照医生或营养师建议口服保健品补充维他命D和钙质。

多运动

透过肌肉和骨骼的运动， 荷重训练、阻力训练，如：跑步、跳跃都有助于训练身体的机能。当身体在进行这些活动时会激活骨细胞，保持骨骼的新陈代谢，形成更结实的骨骼。

震动疗法

对于因关节疼痛、心脏衰竭等导致活动受限的年长者， 可采用震动疗法（ V ibrat ion Therapy）取代长期激烈的运动。这种疗法最初是为太空宇航员研发的，由于他们在太空数月而减少了活动率， 每个月骨骼的强度会下降1至2%。透过每天15分钟轻微的震动肌肉， 可恢复骨骼强度与加强肢节平衡感。年长患者同样可采取震动疗法，免去运动造成的伤害及降低意外发生的机率。

改掉不良嗜好

健康就如退休金，必须在年轻时积攒，保持骨骼及肌肉的健康也得从年轻时良好的日常作息开始。建议控制饮用酒精及咖啡，不熬夜和戒烟，可对各种疾病起到预防作用。